膜性肾病能否治好需综合多方面因素，病理、患者年龄、临床表现会影响预后，一般治疗和药物治疗也对预后有作用，其有一定治愈可能但预后因人而异，患者需及时规范就医并监测病情变化以争取较好预后。
一、预后的影响因素
1.病理因素
从病理类型上看，轻度系膜增生的膜性肾病相对预后较好，而一些重度病理改变的患者预后相对较差。例如，通过肾活检病理检查，如果发现肾小球基底膜增厚、钉突形成等病理表现的严重程度不同，对预后的判断有重要意义。一般来说，病理损害较轻的患者更有可能获得较好的治疗效果。
同时，免疫复合物沉积的情况也会影响预后，若免疫复合物沉积范围较局限、程度较轻，治疗相对更易取得较好效果。
2.患者年龄因素
儿童膜性肾病：儿童膜性肾病有一定的自身缓解倾向。大部分儿童膜性肾病患者预后较好，约有30%-40%的儿童患者可以自发缓解。但也需要密切监测病情变化，因为少数儿童膜性肾病可能会逐渐进展。比如，儿童患者在发病后，应定期进行尿常规、肾功能等检查，以便及时发现病情变化。
老年患者：老年膜性肾病患者预后相对较差。老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会增加治疗的复杂性，而且老年患者的肾脏代偿功能相对较弱，疾病进展为肾衰竭的风险相对较高。例如，老年膜性肾病患者在治疗过程中，需要更加关注基础疾病的控制，以减少对肾脏的进一步损害。
3.临床表现因素
蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）的患者相对预后较差，而蛋白尿程度较轻的患者预后相对较好。大量蛋白尿会导致肾脏的进一步损伤，加速肾功能的恶化。例如，24小时尿蛋白定量持续在大量蛋白尿水平的患者，需要积极治疗来减少尿蛋白，以延缓肾功能的减退。
肾功能情况：如果患者在诊断时已经出现肾功能减退（血肌酐升高），则预后相对较差。血肌酐是反映肾功能的重要指标，血肌酐升高意味着肾脏的滤过功能已经受到较严重的影响。对于肾功能已有损伤的患者，治疗的目标除了减少尿蛋白外，还需要注重保护残存的肾功能，延缓肾衰竭的进展。
二、治疗方式对预后的影响
1.一般治疗
休息与饮食：患者需要适当休息，避免劳累。在饮食方面，要注意优质蛋白的摄入，同时控制盐分的摄入。对于有水肿的患者，还需要限制水分的摄入。合理的休息和饮食有助于减轻肾脏的负担，对于病情的控制有积极作用。例如，优质蛋白可以选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等，既能补充身体所需营养，又能减少肾脏的代谢负担。
2.药物治疗
免疫抑制剂：对于一些有治疗指征的膜性肾病患者，会使用免疫抑制剂治疗。如糖皮质激素联合烷化剂等药物。但药物治疗需要根据患者的具体情况来选择，不同的患者对药物的反应不同。例如，部分患者使用免疫抑制剂后可以有效减少尿蛋白，改善肾功能，从而提高预后；但也有患者可能出现药物不良反应，如感染、骨髓抑制等，这会影响治疗的进程和预后。
其他药物：还有一些对症治疗的药物，如降压药，对于合并高血压的膜性肾病患者，合理使用降压药可以控制血压，进而保护肾脏。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药不仅可以降压，还具有减少尿蛋白、保护肾功能的作用。
总体而言，膜性肾病有一定的治愈可能，但具体预后因人而异。患者需要及时就医，进行规范的诊断和治疗，并且在治疗过程中密切监测病情变化，根据自身情况采取相应的治疗措施和生活方式调整，以争取较好的预后。
