血液、尿液、影像学检查及必要时的肾活检可用于评估肾功能及相关疾病情况，血液检查可了解肾功能指标、电解质及酸碱平衡，尿液检查包括尿常规和24小时尿蛋白定量，影像学检查有超声和CT，肾活检用于明确不明确病因或不典型病情的肾脏病理类型，不同人群检查表现和意义有差异。
一、血液检查
1.肾功能指标：血肌酐（Scr）是反映肾功能的重要指标，当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血肌酐才会明显升高，通常男性血肌酐正常范围约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L；尿素氮（BUN）也会升高，正常成人空腹尿素氮为3.2~7.1mmol/L，尿毒症时往往明显升高；估算肾小球滤过率（eGFR）可评估肾功能损害程度，eGFR<60ml/(min·1.73m2)且持续3个月以上，结合其他检查可考虑慢性肾脏病，进一步发展可能进展为尿毒症。年龄方面，老年人肾功能生理性减退，血肌酐等指标可能较年轻人稍高但需结合自身基础情况判断；有慢性肾病病史的人群，需定期监测这些指标变化以便早期发现尿毒症。
2.电解质及酸碱平衡：尿毒症患者常出现电解质紊乱，如高钾血症，血钾>5.5mmol/L，严重时可导致心律失常等；低钙血症，血钙<2.2mmol/L左右，同时常伴有血磷升高，血磷>1.45mmol/L；还可出现代谢性酸中毒，血气分析显示pH<7.35，碳酸氢根降低等。不同年龄人群电解质紊乱表现可能有差异，儿童尿毒症时电解质紊乱可能影响生长发育，需更密切监测；女性在特殊生理时期如孕期等，电解质平衡可能受影响，需综合评估。
二、尿液检查
1.尿常规：可见蛋白尿，尿蛋白定量可>3.5g/24h（肾病综合征范围蛋白尿），也可表现为少量蛋白尿；还可能有血尿，镜下可见红细胞增多；尿比重降低，常固定在1.010左右，因为肾脏浓缩稀释功能受损。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，定期查尿常规很重要，能早期发现肾脏损害迹象；不同年龄的人群，尿常规异常的意义有所不同，儿童尿常规异常可能提示先天性肾病等问题。
2.24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，有助于评估蛋白尿的程度，对于判断肾脏病变的严重程度及病情进展有重要意义。比如大量蛋白尿提示肾小球病变较严重，可能发展为尿毒症的风险较高。有家族遗传性肾病病史的人群，更应关注24小时尿蛋白定量的变化。
三、影像学检查
1.超声检查：肾脏超声可观察肾脏的大小、形态等。慢性尿毒症患者肾脏多缩小，皮质变薄，实质回声增强等。超声检查方便无创，可作为常规筛查手段。不同年龄阶段肾脏超声表现有一定差异，儿童尿毒症时肾脏超声表现可能与成人有所不同，需要专业医生结合具体情况判断；有长期肾脏病史的人群，定期超声检查能动态观察肾脏结构变化。
2.CT检查：对于一些复杂情况，如怀疑肾脏有占位性病变等，CT检查可更清晰地显示肾脏的形态、结构，帮助鉴别诊断。但CT有一定辐射，一般不作为首选筛查，在超声等初步检查提示异常时考虑进行。
四、肾活检（必要时）
对于一些病因不明确，或者病情进展不典型的情况，可能需要进行肾活检。通过肾活检可以明确肾脏病理类型，如肾小球肾炎、肾病综合征等不同病理类型对病情的判断和预后评估有重要价值。但肾活检是有创检查，需要严格掌握适应证，对于凝血功能异常等人群要谨慎实施。年龄较小的儿童进行肾活检需充分评估风险，在有经验的医生操作下进行。
