什么是小儿脑挫裂伤

小儿脑挫裂伤是小儿头部受外力作用后发生的器质性损伤，包括脑挫伤和脑裂伤。其病因主要有交通事故、坠落伤、暴力打击等。症状表现为意识障碍、头痛呕吐、癫痫发作、局灶性症状体征等。诊断依靠病史采集、体格检查和影像学检查（如头颅CT、MRI）。治疗分非手术治疗（适用于轻症稳定患儿）和手术治疗（用于严重情况或非手术治疗恶化者）。特殊人群方面，家长要格外关注孩子，尤其对婴幼儿留意异常表现，有癫痫病史的患儿需遵医嘱服药，康复期要给予关爱和心理支持。

一、小儿脑挫裂伤的定义

小儿脑挫裂伤是指小儿头部受到外力作用后，脑组织发生的器质性损伤。它是一种常见的小儿颅脑损伤类型，包括脑挫伤和脑裂伤，脑挫伤是指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；脑裂伤则是软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。

二、小儿脑挫裂伤的病因

1.交通事故：小儿在乘车过程中未正确使用儿童安全座椅，或在道路上行走时遭遇车辆碰撞等，是导致脑挫裂伤的常见原因。

2.坠落伤：小儿活泼好动，平衡能力和自我保护能力较差，从高处坠落，如窗户、楼梯、家具等，容易造成头部受伤。

3.暴力打击：遭受他人的暴力击打头部，或者玩耍时被硬物击中头部等情况也可能引发脑挫裂伤。

三、小儿脑挫裂伤的症状

1.意识障碍：受伤后立即出现，其程度和持续时间与脑挫裂伤的程度和范围有关。轻者可仅有短暂的意识模糊，重者可长时间昏迷。

2.头痛、呕吐：是常见的症状，头痛程度轻重不一，可伴有喷射性呕吐，这是由于颅内压增高所致。

3.癫痫发作：部分患儿可出现癫痫发作，多在伤后数小时至数天内发生，这与脑损伤后大脑神经元异常放电有关。

4.局灶性症状和体征：根据脑挫裂伤的部位不同，可出现相应的神经功能障碍，如肢体瘫痪、失语、感觉障碍等。

四、小儿脑挫裂伤的诊断

1.病史采集：详细了解患儿受伤的经过、受伤时间、外力作用的方式等。

2.体格检查：包括生命体征的监测，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及神经系统的检查，评估患儿的意识状态、瞳孔变化、肢体活动等。

3.影像学检查：头颅CT是诊断小儿脑挫裂伤的重要方法，能够清晰显示脑挫裂伤的部位、范围和程度，以及是否伴有颅内血肿等并发症。头颅MRI对软组织的分辨能力较强，对于一些微小的脑损伤和早期的脑挫裂伤诊断有一定的优势。

五、小儿脑挫裂伤的治疗

1.非手术治疗：适用于损伤较轻、病情稳定的患儿。主要措施包括卧床休息、保持呼吸道通畅、降低颅内压、维持水电解质平衡、营养支持、预防感染等。同时，密切观察患儿的病情变化，如意识状态、生命体征、瞳孔等。

2.手术治疗：对于脑挫裂伤严重，伴有颅内血肿、脑疝形成等情况，或经非手术治疗病情恶化的患儿，需要及时进行手术治疗。手术方式主要包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。

六、特殊人群提示

小儿脑挫裂伤是较为严重的疾病，家长需格外关注孩子的情况。对于年龄较小的婴幼儿，由于其表达能力有限，家长要更加留意孩子的精神状态、饮食情况、有无哭闹不安等异常表现。如果孩子受伤后出现嗜睡、频繁呕吐、抽搐等症状，应立即就医。对于有癫痫病史的患儿，脑挫裂伤可能会诱发癫痫发作，家长要严格按照医生的嘱咐按时给孩子服用抗癫痫药物，避免漏服。同时，在日常生活中要注意避免孩子进行剧烈运动和危险活动，防止再次受伤。此外，在患儿康复期间，家长要给予孩子足够的关爱和心理支持，帮助孩子树立战胜疾病的信心。