乳腺腺瘤和乳腺纤维瘤的区别有哪些
乳腺腺瘤与乳腺纤维瘤在定义病理、临床表现、影像学表现、组织学检查及特殊人群情况等方面存在差异,乳腺腺瘤是乳腺上皮和纤维组织增生的良性肿瘤,好发青年女性,与内分泌紊乱等有关;乳腺纤维瘤由纤维和上皮两种成分混合组成的良性肿瘤,常见于青年女性,与雌激素敏感性异常增高有关,二者在各方面表现不同,特殊人群情况也有差异,发现乳房肿块需鉴别。
一、定义与病理性质
1.乳腺腺瘤:是乳腺上皮和纤维组织增生形成的良性肿瘤,其发生与内分泌紊乱等因素有关,组织学上主要由腺上皮成分增生形成,病理特点是肿瘤细胞形态和结构与正常腺上皮有一定相似性,但呈局部克隆性增生。好发于青年女性,一般认为与雌激素水平相对增高有关。
2.乳腺纤维瘤:由乳腺纤维组织和上皮组织两种成分混合组成的良性肿瘤,是由于乳腺组织对雌激素敏感性异常增高,导致纤维组织和腺上皮不同程度增生形成。常见于青年女性,尤其是18-25岁左右的女性,发病可能与体内雌激素水平波动有关。
二、临床表现差异
1.乳腺腺瘤:通常表现为单侧乳房单发的肿块,肿块多呈圆形或椭圆形,边界清楚,质地韧实,表面光滑,活动度良好,一般生长缓慢,患者通常无明显疼痛等自觉症状,往往是在无意中发现乳房肿块。
2.乳腺纤维瘤:也是多为单发肿块,肿块大小不一,一般质地较硬,类似橡皮球的硬度,表面光滑,与周围组织界限清楚,可推动,多数患者无疼痛症状,少数患者可能在月经周期有轻度胀痛等不适,但一般不影响日常生活,肿块大小可能随月经周期有一定变化,部分患者在月经前期可能感觉肿块稍有增大、质地稍硬。
三、影像学表现区别
1.乳腺腺瘤:乳腺超声检查时,表现为边界清晰的低回声结节,内部回声均匀,可有完整的包膜;乳腺X线摄影(钼靶)下,可见圆形或类圆形的肿块,边缘光滑,密度均匀,部分腺瘤可能有钙化,但钙化多较粗大、散在。
2.乳腺纤维瘤:乳腺超声显示为圆形或椭圆形低回声肿块,边界清晰,包膜完整,内部回声均匀;乳腺钼靶检查可见圆形或卵圆形肿块,密度均匀,边缘光滑,部分纤维瘤也可有钙化,其钙化多呈环形、粗颗粒状等。
四、组织学检查鉴别
1.乳腺腺瘤:镜下观察腺上皮细胞增生,形成不同的结构,如腺管样、实性团块样等,细胞排列有一定规律,但有增生的表现,间质成分相对较少,与正常乳腺腺管组织有区别但属于良性增生范畴。
2.乳腺纤维瘤:镜下可见纤维组织和腺上皮两种成分增生,纤维组织呈梭形,排列成束状或漩涡状,腺上皮细胞呈立方或柱状,形成管腔样结构,两种成分比例可有所不同,是两种组织成分混合的良性肿瘤表现。
五、特殊人群情况
1.青春期女性:乳腺纤维瘤在青春期女性中相对更常见,由于青春期内分泌变化较大,乳腺纤维瘤可能会在短期内有一定变化,需要密切观察肿块变化情况,如肿块生长过快等需及时就医评估;而乳腺腺瘤在青春期相对少见,若出现乳房肿块也需进行详细检查鉴别。
2.妊娠期女性:妊娠期间体内激素水平大幅变化,乳腺纤维瘤可能会因激素刺激而增大,需要医生根据具体情况评估是否需要干预;乳腺腺瘤在妊娠期也可能有变化,但相对较少见,对于妊娠期发现的乳房肿块都要谨慎对待,定期进行检查监测。
3.绝经期女性:绝经期女性体内雌激素水平下降,乳腺纤维瘤可能会有缩小趋势,而乳腺腺瘤相对也较少发生,若绝经期女性发现乳房肿块,仍需通过多种检查手段明确诊断,因为绝经期也是乳腺癌等疾病的高发期,需排除恶性病变可能。



