部分性葡萄胎是什么意思
部分性葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生等的疾病，临床表现有阴道流血、子宫异常等，诊断靠超声、hCG测定及病理学检查，治疗包括清宫术和术后随访，育龄女性等特殊人群有相应注意事项。
一、部分性葡萄胎的定义
部分性葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄的一种疾病，但与完全性葡萄胎不同，部分性葡萄胎的染色体核型常为三倍体，多数情况下是由于一个正常卵子与一个双倍体精子受精，或由一个正常的单倍体精子（或卵子）与减数分裂失败的双倍体卵子（或精子）受精所致。
二、部分性葡萄胎的临床表现
1.阴道流血：多数患者在停经后会出现阴道流血，一般在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，偶有患者可排出水泡样组织。
2.子宫异常增大、变软：部分患者的子宫大小大于停经月份，质地变软，但也有部分患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份。
3.妊娠呕吐：部分性葡萄胎患者出现妊娠呕吐的时间一般较完全性葡萄胎早，症状也更为严重，发生子痫前期的风险相对较高。
4.腹痛：因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，表现为阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。
三、部分性葡萄胎的诊断方法
1.超声检查：是诊断部分性葡萄胎的重要方法。典型表现为子宫大于相应孕周，宫腔内可见不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。有时可见胚芽或胎儿结构，胎儿多合并畸形。
2.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：部分性葡萄胎患者的血清hCG水平通常低于完全性葡萄胎，且升高的hCG水平不如完全性葡萄胎那样具有特异性的增高模式，但仍会高于相应孕周的正常妊娠值。
3.病理学检查：是确诊部分性葡萄胎的最终依据。通过刮宫或切除的子宫标本进行病理检查，可见部分绒毛水肿，呈水泡样，滋养细胞轻度增生，可见胚胎及胎儿组织。
四、部分性葡萄胎的治疗
1.清宫术：一旦确诊部分性葡萄胎，应及时行清宫术。清宫时应注意预防出血过多、穿孔及感染等并发症。由于部分性葡萄胎发生子宫局部侵犯的几率远低于完全性葡萄胎，但仍有一定的风险，所以清宫时也需谨慎操作。
2.术后随访：患者清宫后需定期随访hCG，通常每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少6个月，此后每半年一次，共随访1-2年。同时需注意月经是否规律，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等症状，并定期进行妇科超声、胸片等检查。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：部分性葡萄胎治愈后，患者仍有再次发生葡萄胎的可能，所以在下次妊娠前应进行遗传咨询等相关检查，评估再次妊娠的风险，并在妊娠早期进行密切的超声及hCG监测，以便早期发现异常情况。
2.有基础疾病的患者：如果患者合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在处理部分性葡萄胎时需综合考虑基础疾病的控制情况。例如，在进行清宫术时，要注意手术对基础疾病的影响，术后随访时也需兼顾基础疾病的监测和管理，确保患者整体健康状况的稳定。
3.儿童相关情况：部分性葡萄胎主要发生在育龄女性群体，儿童一般不会发生部分性葡萄胎，但如果是儿童出现类似葡萄胎相关的阴道流血等异常情况，需考虑其他疾病的可能，如生殖系统的其他肿瘤性病变等，应及时进行详细的检查以明确诊断，避免延误病情。
