一侧肾萎缩原因多样，包括先天性肾发育不全等先天性因素；肾动脉狭窄、血栓或栓塞等缺血性因素；慢性肾盂肾炎等感染性因素；狼疮性肾炎等自身免疫性疾病；输尿管结石、狭窄等梗阻性因素；糖尿病肾病等代谢性因素；肾细胞癌等肿瘤性因素，临床需结合多种检查明确病因并早期处理相关危险因素人群。
1.先天性因素
先天性肾发育不全：在胚胎发育过程中，肾脏的正常发育出现异常，导致一侧肾脏体积较小，出现萎缩情况。这种情况多在出生后通过相关检查被发现，可能与遗传等因素有关，胎儿在子宫内时肾脏的基因表达等出现异常，影响了肾脏的正常生长发育。
2.缺血性因素
肾动脉狭窄：各种原因导致肾动脉主干或其分支狭窄，如动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。动脉粥样硬化常见于中老年人群，由于血管内皮损伤、脂质沉积等，使肾动脉管腔狭窄，进而引起肾脏缺血。肾脏长期缺血会导致肾小球滤过率下降，肾小管萎缩，最终出现一侧肾萎缩。纤维肌性发育不良可发生于各年龄段，以青年女性相对多见，病变主要累及肾动脉中膜，导致血管狭窄，引起肾脏缺血性改变。
血栓或栓塞：肾动脉内形成血栓或被其他部位的栓子堵塞，如心脏瓣膜上的赘生物脱落形成的栓子等。这会使肾脏的血液供应突然中断，肾脏组织因缺血而发生萎缩。例如，心房颤动患者，心脏内形成的血栓脱落可能堵塞肾动脉，导致一侧肾脏急性缺血萎缩。
3.感染性因素
慢性肾盂肾炎：由细菌感染引起的肾盂肾间质的慢性炎症。长期反复的肾盂肾炎会导致肾组织纤维化、瘢痕形成，影响肾脏的结构和功能，逐渐出现一侧肾萎缩。多见于女性，与泌尿系统感染反复发作、治疗不彻底等因素有关，细菌持续感染肾脏，引起炎症反应，破坏肾组织。
4.自身免疫性疾病
狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮累及肾脏时可导致狼疮性肾炎。当病情累及一侧肾脏时，可引起肾脏的免疫炎症反应，导致肾小球、肾小管等结构受损，长期发展可出现一侧肾萎缩。系统性红斑狼疮好发于育龄女性，其发病与自身免疫功能紊乱有关，体内产生多种自身抗体，攻击肾脏等多个器官组织。
5.梗阻性因素
尿路梗阻：如输尿管结石、输尿管狭窄等导致尿液排出受阻，引起患侧肾脏积水，长期积水会压迫肾实质，导致肾组织萎缩。尿路梗阻可发生在任何年龄段，输尿管结石可因结石堵塞输尿管引起急性梗阻，而输尿管狭窄可能是先天性因素或后天性炎症、手术等引起，长期梗阻使肾脏内压力升高，影响肾脏的血液循环和正常结构与功能。
6.代谢性因素
糖尿病肾病：糖尿病患者长期血糖控制不佳时可并发糖尿病肾病。如果病变累及一侧肾脏，可出现肾脏结构和功能的改变，逐渐导致一侧肾萎缩。糖尿病肾病的发生与高血糖引起的代谢紊乱、血管病变等有关，高血糖会损伤肾脏的微血管，影响肾脏的滤过和重吸收功能。
7.肿瘤性因素
肾肿瘤：一侧肾脏的肿瘤，如肾细胞癌等，随着肿瘤的生长，可压迫周围肾组织，导致肾组织缺血、萎缩。肾肿瘤可发生于不同年龄段，肾细胞癌多见于中老年，肿瘤细胞的生长会破坏肾脏的正常结构和功能，引起患侧肾脏的萎缩改变。
一侧肾萎缩的原因较为复杂，不同原因导致的肾萎缩在发病机制、临床表现等方面有所不同。在临床诊断中，需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查（如肾功能检查、肾脏超声、CT等）来明确具体病因，以便采取相应的治疗措施。对于有相关危险因素的人群，如患有高血压、糖尿病、泌尿系统感染等疾病的患者，应定期进行肾脏相关检查，以便早期发现肾脏病变并及时处理。
