急性肾炎有典型症状和伴随症状，且不同人群有不同特点。典型症状包括水肿（早期眼睑及颜面部明显，可波及全身）、血尿（约40%-70%患者有肉眼或镜下血尿）、高血压（约80%患者出现，部分可急剧升高）；伴随症状有蛋白尿（多数有不同程度蛋白尿）、尿量减少（肾小球滤过率降低致尿量减少）、全身症状（乏力、厌食、恶心、呕吐等）；儿童患者起病急、水肿突出易误诊、耐受差；成人患者表现多样、需注重生活方式调整；有基础病史人群病情更复杂，治疗需综合兼顾。
一、典型症状
1.水肿：急性肾炎患者早期多出现眼睑及颜面部水肿，尤其是晨起时更为明显，这是因为肾小球滤过率下降，水钠潴留所致。随着病情发展，可波及全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。儿童患者水肿相对更为常见且可能较明显，部分患儿因眼睑水肿影响外观而被家长发现。
2.血尿：约40%-70%的患者会出现肉眼血尿，尿液外观呈洗肉水样或浓茶色；也有部分患者为镜下血尿，需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出。不同年龄患者血尿表现可能略有差异，儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉。
3.高血压：约80%的患者会出现高血压，儿童患者高血压发生率相对成人可能稍低，但也有一定比例。血压升高主要与水钠潴留引起血容量增加有关，部分患者血压可急剧升高，甚至出现高血压脑病等并发症。
二、伴随症状
1.蛋白尿：多数患者会有不同程度的蛋白尿，蛋白尿程度可轻可重，一般为轻度至中度蛋白尿。蛋白尿的出现是因为肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白漏出。儿童患者若出现蛋白尿，需密切关注其生长发育情况，因为长期大量蛋白尿可能影响营养物质吸收，对儿童的生长造成一定影响。
2.尿量减少：由于肾小球滤过率降低，患者可出现尿量减少的情况，24小时尿量可能少于400ml。但也有部分患者尿量无明显减少，只是尿液中成分发生改变。对于尿量减少的患者，需注意观察是否有肾功能进一步恶化的迹象，尤其是儿童患者，其肾脏代偿能力相对较弱，尿量变化更需重视。
3.全身症状：患者常伴有乏力、厌食、恶心、呕吐等全身症状。这是因为体内水钠潴留、毒素积聚等因素影响了机体的正常代谢。儿童患者可能还会出现精神萎靡等表现，家长若发现儿童精神状态不佳且伴有上述其他症状，应及时带其就医。
三、不同人群的特点
1.儿童患者：儿童急性肾炎起病相对较急，水肿症状可能更为突出，且有时可能以肾病综合征表现起病，容易被误诊。同时，儿童对疾病的耐受能力相对较弱，出现高血压等情况时可能更早出现头痛等不适症状。在护理方面，要注意儿童的休息，保证充足睡眠，饮食上要控制盐的摄入，遵循低盐饮食原则，以减轻水肿。
2.成人患者：成人急性肾炎患者的血尿、蛋白尿等表现相对儿童可能更具多样性，部分成人可能在感染后较长时间才出现症状。在治疗过程中，成人需更加注重自身生活方式的调整，如保证充足的休息、避免劳累等，同时要密切监测血压、肾功能等指标的变化，因为成人的肾脏储备功能相对较好，但一旦出现问题可能进展较快。
3.有基础病史人群：对于本身有其他基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等患者合并急性肾炎时，病情可能更为复杂。因为基础疾病会影响肾脏的血液循环和代谢，使得急性肾炎的治疗难度增加，需要更加综合地考虑治疗方案，既要治疗急性肾炎，又要兼顾基础疾病的控制，在用药等方面需更加谨慎，避免药物之间的相互作用对身体造成不良影响。
