长脑瘤有什么症状
颅内压增高会引发头痛(多为持续性胀痛或跳痛,清晨或夜间明显,随肿瘤增大进行性加重,儿童囟门有膨隆表现,成人主要头部胀痛等)、呕吐(常呈喷射性,儿童易被误为胃肠疾病,成人可能头痛剧烈时出现或先呕吐后头痛);神经功能缺损有视力障碍(肿瘤压迫视神经或视交叉致视力减退、视野缺损,儿童影响学习生活,成人需排查颅内病变)、癫痫发作(部分脑瘤患者出现,不同年龄表现有特点,癫痫史者发作改变要考虑颅内肿瘤)、肢体运动或感觉障碍(肿瘤在运动区或感觉区附近致对侧肢体运动或感觉异常,长期加重伴头痛要考虑脑瘤);其他症状包括精神症状(累及额叶等出现性格改变等,儿童不典型,成人有情绪淡漠等)、内分泌紊乱症状(不同脑瘤影响内分泌,垂体瘤致激素分泌异常,儿童影响生长发育,不明原因内分泌紊乱要考虑颅内肿瘤)。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛
是常见症状之一,多为持续性胀痛或跳痛,清晨或夜间较为明显,可能与颅内压变化导致脑膜、血管等结构受牵拉有关。不同年龄段人群头痛表现可能有差异,儿童可能因囟门未闭,颅内压增高时囟门有膨隆表现,而成人主要表现为头部的胀痛等。长期患有其他基础疾病的人群,头痛可能被原发病症状掩盖,需仔细鉴别。
一般随着肿瘤增大,颅内压逐渐升高,头痛会进行性加重。
2.呕吐
常呈喷射性呕吐,与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。儿童脑瘤患者呕吐可能较频繁,且容易被家长误认为是胃肠疾病。对于有头痛、呕吐症状的儿童,尤其是伴随视力下降等情况时,要高度警惕脑瘤可能。成人呕吐症状可能在头痛剧烈时出现,部分患者可能先出现呕吐后才出现头痛等其他症状。
二、神经功能缺损症状
1.视力障碍
肿瘤增大压迫视神经或视交叉时可引起视力减退、视野缺损等。例如肿瘤压迫视神经,早期可能表现为单侧视力下降,逐渐发展为双侧。儿童脑瘤导致视力障碍时,可能影响其学习和生活,如看书距离变近等。成人若突然出现视力进行性下降且排除眼科常见疾病时,需考虑颅内病变可能。
2.癫痫发作
部分脑瘤患者会出现癫痫发作,可为局灶性发作或全身性发作。肿瘤刺激大脑皮层导致神经元异常放电引发癫痫。不同年龄人群癫痫发作表现有一定特点,儿童脑瘤引起的癫痫可能与儿童神经系统发育特点有关,而成人癫痫发作需排查颅内肿瘤等病变。有癫痫病史且近期发作频率、表现改变的人群,要考虑颅内肿瘤导致癫痫发作类型或频率改变的可能。
3.肢体运动或感觉障碍
若肿瘤位于大脑运动区或感觉区附近,可导致对侧肢体运动障碍(如肢体无力、活动不灵活等)或感觉障碍(如麻木、疼痛等异常感觉)。例如肿瘤位于额叶运动区,可出现上肢或下肢的运动功能异常;位于顶叶感觉区附近,可出现相应肢体的感觉异常。对于长期存在肢体运动或感觉异常且逐渐加重的人群,特别是伴有头痛等其他症状时,要考虑脑瘤可能。
三、其他症状
1.精神症状
当肿瘤累及额叶等部位时,可出现精神症状,如性格改变、记忆力减退、认知功能障碍等。儿童脑瘤患者精神症状可能不典型,容易被忽视,而成人可能表现为情绪淡漠、反应迟钝等。有精神状态突然改变且无明确诱因的人群,需排查颅内病变。
2.内分泌紊乱症状
不同部位的脑瘤可能影响内分泌功能。例如垂体瘤可导致激素分泌异常,出现月经紊乱(女性)、性功能减退(男性)、巨人症或肢端肥大症等。儿童垂体瘤可能影响生长发育,出现身高异常等情况。对于出现不明原因内分泌紊乱症状的人群,要考虑颅内肿瘤导致内分泌功能失调的可能。



