肾功能不全分为慢性和急性，慢性肾功能不全按肌酐清除率和血清肌酐分为代偿期、失代偿期（氮质血症期）、肾衰竭期、尿毒症期，各期有不同表现及受年龄、性别等因素影响；急性肾功能不全肌酐升高迅速需综合病因等判断；肌酐是评估肾功能重要指标但有局限性，肌肉量少等人群需结合其他指标，有慢性肾病家族史等人群应定期监测，孕妇等特殊人群监测需考虑其特殊情况
一、肾功能不全的肌酐划分标准
（一）慢性肾功能不全
1.肾功能代偿期：肌酐清除率（Ccr）多在50-80ml/min，血清肌酐（Scr）水平一般在133μmol/L以下，此时肾脏的代偿能力较强，虽然肾脏已有一定程度的损害，但一般无明显临床症状，年龄、性别等因素会对肌酐水平有一定影响，比如老年人群肌酐水平可能相对偏低，女性肌酐水平通常较同龄男性略低，生活方式如长期高蛋白饮食可能会使肌酐有一定程度升高，有慢性肾病病史的人群更易出现肾功能相关异常。
2.肾功能失代偿期（氮质血症期）：Ccr降至25-50ml/min，Scr在133-442μmol/L之间，此阶段肾脏损害进一步加重，机体可能会出现一些非特异性症状，如乏力、夜尿增多等，不同年龄人群表现可能略有差异，儿童处于生长发育阶段，肾功能不全时肌酐变化特点与成人不同，需结合儿童自身生理特点评估，女性在相同肾功能损害程度下可能因肌肉量等因素与男性肌酐表现有别，有高血压、糖尿病等基础病史的人群发生慢性肾功能不全时肌酐变化可能更复杂。
3.肾衰竭期：Ccr为10-25ml/min，Scr在442-707μmol/L之间，患者会出现更为明显的临床症状，如贫血、水电解质紊乱等，老年肾衰竭患者身体机能更差，并发症风险更高，女性肾衰竭患者在妊娠等特殊生理阶段会面临更多挑战，有长期泌尿系统疾病病史的人群进入此期时肌酐水平变化有其自身疾病相关特点。
4.尿毒症期：Ccr小于10ml/min，Scr大于707μmol/L，患者会出现严重的全身各系统症状，如心血管系统、消化系统等多系统受累表现，儿童尿毒症时生长发育会受到严重影响，需特殊的医疗监护和处理，老年尿毒症患者耐受性更差，女性尿毒症患者在月经、生育等方面的问题与非患者有很大不同，有严重肾脏基础病史的人群进入尿毒症期时病情更为危重复杂。
（二）急性肾功能不全
急性肾功能不全时肌酐升高往往较为迅速，在短时间内血清肌酐可快速上升，具体划分可根据病因及肌酐上升情况等综合判断，不同年龄急性肾功能不全患者肌酐变化特点不同，儿童急性肾功能不全多与感染、肾前性因素等有关，肌酐变化需结合儿童尿量、整体病情等评估，女性急性肾功能不全可能因自身生理周期等因素在诊断时需综合考量，有急性肾损伤高危因素（如严重感染、大手术等）的人群更易发生急性肾功能不全且肌酐变化有其特点。
二、肌酐评估肾功能不全的意义及相关注意事项
肌酐是评估肾功能的重要指标之一，通过检测血清肌酐水平能大致了解肾脏滤过功能情况，但也有一定局限性，比如肌肉量较少的人群（如消瘦人群、儿童）肌酐水平可能偏低，此时单纯依据肌酐判断肾功能不全可能会有偏差，需要结合肌酐清除率等其他指标综合评估。对于有慢性肾病家族史、长期高血压、糖尿病等基础疾病的人群，应定期监测肌酐等指标，以便早期发现肾功能不全情况，及时采取干预措施，特殊人群如孕妇，由于生理状态改变，肌酐水平也会有变化，监测肾功能时需考虑其特殊情况，避免因肌酐水平判断失误而延误病情。
