左肾萎缩能否治好取决于病因、病情严重程度等多种因素，慢性肾炎、肾动脉狭窄、先天性肾发育不良等病因导致的左肾萎缩情况不同，治疗需注意一般治疗和针对病因治疗，包括生活方式调整、控制血压血糖等，总体不能一概而论，要综合多方面措施维护肾脏功能、改善预后。
一、常见病因及对应情况
1.慢性肾炎导致的左肾萎缩：如果是慢性肾炎引起的左肾萎缩，早期通过积极控制血压、减少尿蛋白等治疗，有可能在一定程度上延缓病情进展，但很难完全逆转已经萎缩的肾脏。慢性肾炎是一种自身免疫性疾病，免疫复合物沉积在肾小球，导致肾小球逐渐硬化、纤维化，进而引起肾脏萎缩。一般需要长期监测肾功能，根据病情调整治疗方案，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物来降低尿蛋白、控制血压，延缓肾功能恶化。对于儿童患者，慢性肾炎相对较少见，但一旦发生，需要特别注意药物对儿童生长发育的影响，在用药选择上要更加谨慎，密切监测儿童的肾功能和生长指标。
2.肾动脉狭窄导致的左肾萎缩：肾动脉狭窄可使肾脏供血不足，长时间后引起左肾萎缩。如果能及时发现并通过介入治疗（如球囊扩张、支架置入等）或手术治疗（如肾动脉重建术）解除肾动脉狭窄，部分患者的左肾功能有可能得到一定程度的改善。肾动脉狭窄的病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。对于老年患者，动脉粥样硬化是常见病因，在治疗肾动脉狭窄的同时，还需要关注患者全身的动脉粥样硬化情况，如是否合并冠状动脉粥样硬化等，采取综合的治疗措施。对于年轻患者，纤维肌性发育不良导致的肾动脉狭窄相对较多见，治疗后左肾萎缩的恢复情况也因个体差异而异。
3.先天性肾发育不良导致的左肾萎缩：如果是先天性肾发育不良引起的左肾萎缩，通常肾脏功能从一开始就可能存在一定程度的异常，这种情况一般较难完全治愈。但如果对侧肾脏功能正常，患者可能仅需要定期监测肾功能、血压等指标，维持身体健康。对于儿童先天性肾发育不良导致的左肾萎缩，需要密切关注儿童的生长发育情况，因为肾脏功能异常可能会影响儿童的代谢、血压调节等多个方面，定期进行肾脏超声、肾功能等检查，及时发现问题并采取相应的对症支持治疗。
二、治疗原则与注意事项
1.一般治疗方面：无论何种原因导致的左肾萎缩，都需要注意生活方式的调整。包括合理饮食，限制蛋白质、盐的摄入，根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担；适量运动，避免过度劳累，运动方式可选择散步、太极拳等相对温和的运动，根据自身情况量力而行。对于高血压患者，要积极控制血压，将血压控制在合适范围，如一般建议血压控制在130/80mmHg以下，以减少高血压对肾脏的进一步损害。
2.针对病因治疗：明确病因是关键。如果是自身免疫性疾病相关的肾损伤导致左肾萎缩，可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗，但要严格掌握药物的适应证和禁忌证。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者出现糖尿病肾病导致左肾萎缩，需要严格控制血糖，将血糖控制在理想范围，同时针对肾脏病变进行相应治疗。糖尿病患者需要注意监测血糖波动，避免血糖过高或过低对肾脏及全身情况产生不良影响，儿童糖尿病患者则要特别注意胰岛素的合理使用以及饮食、运动的管理，以保障儿童的正常生长发育。
总之，左肾萎缩能否治好不能一概而论，需要综合考虑多种因素，通过明确病因、积极治疗基础疾病、调整生活方式等多方面措施来最大程度地维护肾脏功能，改善患者预后。
