急性肾盂肾炎主要与病原体感染、尿路梗阻、机体免疫力低下及其他因素相关。病原体感染中常见大肠埃希菌等，感染途径有上行和血行；尿路梗阻由结石、肿瘤等引起，致尿液引流不畅、细菌繁殖；机体免疫力低下包括生理和医源性因素；妊娠、膀胱输尿管反流等也易引发该病。
一、病原体感染
1.常见病原体：主要致病菌为大肠埃希菌，约占60%-80%，其他常见病原体包括变形杆菌、克雷伯菌属等。这些细菌可通过不同途径进入泌尿系统引发感染。
从年龄角度看，儿童由于尿路解剖生理特点，更容易发生大肠埃希菌等感染导致急性肾盂肾炎，比如女婴尿道短，更容易受细菌侵袭。
对于女性，由于尿道短而宽，且距离肛门较近，大肠埃希菌等病原体更容易由尿道上行进入膀胱，进而沿输尿管蔓延至肾脏引发感染；而男性一般尿道较长，发生上行感染的几率相对女性较低，但在某些特殊情况下，如前列腺增生等疾病导致尿路梗阻时，也可发生感染。
2.感染途径
上行感染：这是最主要的感染途径。致病菌由尿道上行入膀胱，引起膀胱炎，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。例如，不注意会阴部位卫生，性生活后不及时排尿等，都可能使细菌容易上行感染。
血行感染：较少见，多发生于机体免疫力极低或原有严重尿路梗阻时。细菌从体内其他部位的感染灶经血运播散到肾脏引起肾盂肾炎。比如，皮肤感染、扁桃体炎等病灶中的细菌可通过血液循环到达肾脏。
二、尿路梗阻
1.梗阻原因：尿路结石、肿瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形等均可引起尿路梗阻。
对于有尿路结石的患者，结石会阻碍尿液的正常流动，使尿液在局部积聚，有利于细菌的生长繁殖，从而增加了患急性肾盂肾炎的风险。例如，输尿管结石可导致尿液排出受阻，尿液中的细菌无法及时被冲刷排出，容易在肾脏部位定植引发感染。
前列腺增生在老年男性中较为常见，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿路梗阻，尿液排出不畅，容易引发尿路感染，包括急性肾盂肾炎。
2.梗阻影响：尿路梗阻会导致尿液引流不畅，尿液潴留，使尿液中的细菌不能及时被冲洗排出，细菌在局部大量繁殖，进而引发肾盂肾炎。同时，梗阻还会使肾脏组织受压，局部血液循环障碍，降低肾脏的抵抗力，更易发生感染。
三、机体免疫力低下
1.生理因素：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，白细胞的吞噬功能减弱，容易发生细菌感染，包括泌尿系统感染，进而引发急性肾盂肾炎。
老年人随着年龄增长，机体各器官功能衰退，免疫力降低，肾脏的防御功能也会减弱，更容易受到细菌侵袭导致肾盂肾炎。例如，老年人体质较弱，呼吸道、泌尿系统等部位的防御能力下降，容易发生感染。
2.医源性因素：长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后服用免疫抑制剂的患者，其机体免疫力受到抑制，容易发生各种感染，包括急性肾盂肾炎。另外，导尿、膀胱镜检查等侵入性操作，破坏了尿路黏膜的完整性，也会使机体免疫力相对降低，增加了细菌感染的机会，从而引发急性肾盂肾炎。
四、其他因素
1.妊娠：女性在妊娠期间，由于内分泌的改变和子宫增大压迫输尿管，导致尿液引流不畅，容易发生尿路感染，进而引发急性肾盂肾炎。妊娠中期和晚期是高发阶段，这与妊娠时输尿管蠕动减弱、膀胱受压等因素有关。
2.膀胱输尿管反流：先天性或后天性的膀胱输尿管反流，使尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂，将细菌带入肾脏，增加了肾盂肾炎的发生风险。儿童时期膀胱输尿管反流较为常见，若不及时治疗，容易反复发生肾盂肾炎，影响肾脏功能。
