脑垂体瘤治疗方式及特殊人群注意事项如下：治疗方式有手术治疗，经鼻蝶窦手术适用于多数垂体瘤，开颅手术用于广泛侵袭难以经蝶窦切除的肿瘤；药物治疗，泌乳素瘤首选，生长激素瘤也适用，需长期服药并监测；放射治疗用于术后残留、复发或不适手术及药物治疗者，有传统放疗和立体定向放射治疗，术后辅助使用但有远期并发症。特殊人群方面，儿童治疗需谨慎，因处于生长发育阶段，多学科评估减少不良影响；老年人身体机能下降，治疗时需评估耐受能力、调整药物剂量等；孕妇发现脑垂体瘤处理复杂，泌乳素瘤可药物治疗并监测，手术和放疗尽量避免，必要时多学科评估后谨慎决定手术时机。
一、治疗方式
1.手术治疗：是多数脑垂体瘤的主要治疗手段。经鼻蝶窦手术应用较为广泛，适用于大多数垂体瘤，尤其是鞍内型且未向鞍上广泛侵袭的肿瘤。该手术创伤小、恢复快，对鼻腔和鼻窦结构破坏相对较小。开颅手术则适用于肿瘤向鞍上、鞍旁等广泛侵袭，经蝶窦手术难以彻底切除的情况。但开颅手术创伤大，术后恢复时间相对较长，并发症风险相对较高。手术的目的是尽可能切除肿瘤，缓解肿瘤对周围组织的压迫，恢复垂体的正常功能。手术成功率受肿瘤大小、位置、与周围组织的关系等多种因素影响。例如，小型且边界清晰的肿瘤手术切除率较高，而大型侵袭性肿瘤可能难以完全切除。
2.药物治疗：对于泌乳素瘤，首选药物治疗，常用药物如溴隐亭、卡麦角林等。这些药物可抑制泌乳素的分泌，使肿瘤体积缩小。对于生长激素瘤，生长抑素类似物如奥曲肽、兰瑞肽等可有效降低生长激素水平，改善症状，部分患者肿瘤体积也会有所缩小。药物治疗需长期规律服药，定期监测药物疗效和不良反应。不同药物的不良反应有所不同，如溴隐亭可能引起恶心、呕吐、头晕等。
3.放射治疗：适用于手术后肿瘤残留、复发，或因各种原因无法进行手术及对药物治疗不敏感的患者。传统的放射治疗如常规放疗，对周围正常组织有一定的损伤。而立体定向放射治疗如伽马刀、射波刀等，具有定位准确、对周围组织损伤小的优点。放射治疗一般在术后辅助使用，可降低肿瘤复发风险，但放射治疗后可能出现垂体功能减退等远期并发症，需长期随访观察。
二、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脑垂体瘤的治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，手术和放射治疗可能对生长激素分泌、性腺发育等产生影响。药物治疗时，要密切关注药物对儿童生长发育的潜在副作用，如某些药物可能影响骨骼生长等。在选择治疗方案时，需多学科团队综合评估，尽量减少对儿童生长发育的不良影响。例如，对于儿童泌乳素瘤，在使用药物治疗时，要定期监测生长发育指标，根据情况调整治疗方案。
2.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病。手术治疗时，需评估其心肺功能、身体耐受能力等。药物治疗时，要注意老年人对药物的耐受性和不良反应。由于老年人代谢相对缓慢，药物在体内的代谢和清除可能与年轻人不同，可能需要适当调整药物剂量。放射治疗时，要考虑老年人对放射的敏感性和可能出现的放射性损伤，权衡治疗的利弊。
3.孕妇：孕期发现脑垂体瘤，处理较为复杂。如果是泌乳素瘤，一般可继续使用药物治疗，但需密切监测泌乳素水平和胎儿发育情况。手术和放射治疗通常在孕期应尽量避免，以免对胎儿造成不良影响。若肿瘤体积较大，压迫周围组织引起严重症状，需多学科团队充分评估手术风险和对胎儿的影响后，谨慎决定是否进行手术及手术时机。例如，在孕中期，胎儿相对稳定时，如确有必要，可在充分准备下进行手术。
