痛经疼痛部位多样，主要集中在下腹部和腰骶部，也有放射及特殊情况。下腹部疼痛常见，因子宫内膜前列腺素增高致子宫收缩、缺血缺氧引发，年轻、生活方式不健康及有相关病史女性疼痛更明显；腰骶部酸痛或坠胀是因子宫与腰骶部神经关联，有慢性盆腔炎、从事重体力劳动女性疼痛显著。疼痛还可能放射至大腿内侧和会阴部，前者因神经传导联系，年轻、常穿紧身裤女性易出现，后者与解剖及神经联系有关，有盆底功能障碍、生育次数多女性更强烈。特殊情况中，子宫内膜异位症会使腹腔其他部位疼痛，疼痛部位因异位内膜位置而异，有多次妇科手术史女性风险高；严重痛经还可能伴随头痛、乏力等全身性不适，受激素变化、疼痛刺激影响，年轻紧张焦虑、生活方式不健康及有偏头痛病史女性症状更明显。
一、痛经疼痛的主要部位
1.下腹部：这是痛经最常见的疼痛部位，疼痛位置通常位于耻骨联合上方的下腹部区域。子宫位于盆腔中央，当月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，就会出现下腹部疼痛。疼痛可能表现为坠胀感、痉挛性疼痛或隐痛，程度因人而异。年轻女性可能因为子宫发育尚未完全成熟，子宫位置异常等原因，导致下腹部疼痛较为明显。对于生活方式不健康，如长期久坐、缺乏运动的女性，可能会加重下腹部的血液循环不畅，从而使疼痛加剧。有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病史的女性，下腹部疼痛往往更为严重，且疼痛时间可能会延长。
2.腰骶部：部分女性在痛经时会感到腰骶部酸痛或坠胀。这是因为子宫与腰骶部的神经有一定的关联，子宫收缩产生的疼痛可能会放射至腰骶部。年龄较大且有慢性盆腔炎病史的女性，在经期时，炎症刺激可能会使腰骶部疼痛更为显著。对于长期从事重体力劳动、经常弯腰的女性，本身腰骶部肌肉就处于疲劳状态，经期时更容易出现疼痛。
二、疼痛的放射部位
1.大腿内侧：痛经时疼痛可能会放射至大腿内侧。这是由于支配子宫的神经与支配大腿内侧的神经在神经传导通路上有一定的联系，所以子宫收缩产生的疼痛信号可能会传导至大腿内侧，引起该部位的牵涉痛。年轻女性可能由于神经敏感性较高，更容易出现这种放射痛。生活中经常穿紧身裤子的女性，可能会影响下肢血液循环，使大腿内侧的疼痛感觉更明显。
2.会阴部：少数女性在痛经时会有会阴部的坠胀或疼痛。这与子宫和会阴部的解剖位置接近，以及神经的相互联系有关。有盆底功能障碍病史的女性，如盆底肌肉松弛等，在经期时会阴部的不适感可能会更强烈。年龄较大、生育次数较多的女性，由于盆底组织受到一定程度的损伤，也更容易出现会阴部的疼痛。
三、特殊情况的疼痛部位
1.腹部其他部位：如果女性有子宫内膜异位症，异位的内膜可能生长在腹腔的其他部位，如卵巢、肠管表面等。当经期时，这些异位的内膜也会出现类似月经的周期性出血，从而导致相应部位的疼痛，如侧腹部、腹部深处等。有此类病史的女性，疼痛部位会因异位内膜的位置不同而有所差异。年龄稍大且有多次妇科手术史的女性，发生子宫内膜异位症的风险相对较高，疼痛部位也较为复杂。
2.全身性：严重的痛经可能会伴随全身性的不适，如头痛、乏力、恶心、呕吐等。这是因为经期时体内激素水平的变化以及疼痛刺激，会影响神经系统和消化系统等。年轻女性在经期如果过度紧张、焦虑，可能会加重全身性的不适症状。生活方式不健康，如过度节食、酗酒的女性，在痛经时全身性症状可能会更明显。有偏头痛病史的女性，在经期时头痛症状可能会与痛经同时发作，且程度加重。
