怎样用针灸治疗肩周炎

针灸治疗肩周炎包括穴位选择、操作方法、疗程及注意事项。穴位分局部（肩髃、肩髎、肩贞等）和远端（合谷、曲池等）；操作有毫针刺法（局部穴进针0.5-1寸，远端穴较浅，依年龄等调力度角度）和艾灸法（温和灸，虚寒体质适用，儿童少用，老年等防烫伤）；疗程一般每周2-3次，10次1疗程，视病情等调整；注意事项有治疗后保暖、忌生冷油腻，孕妇肩井等穴慎针，高血压患者进针手法轻。

1.针灸治疗肩周炎的穴位选择

1.局部穴位：肩髃穴，位于肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。肩髎穴，在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。肩贞穴，在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。这些局部穴位可以直接作用于肩部病变部位，改善肩部的气血运行。对于不同年龄的患者，穴位定位可能因个体差异略有不同，但总体遵循解剖学标志进行定位。年轻患者肌肉力量相对较好，定位时可稍准确些；老年患者可能存在肌肉萎缩等情况，定位需结合经验适当调整。

2.远端穴位：合谷穴，位于手背，第2掌骨桡侧的中点处。曲池穴，在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。选取远端穴位是利用经络的循行，通过调节全身气血来改善肩部的症状。对于生活方式久坐的人群，远端穴位的刺激有助于调节身体整体的气血流通，缓解肩部因气血不畅导致的肩周炎症状。有病史的患者，在选择穴位时需考虑其基础疾病对针灸刺激的耐受情况，比如患有心脏病的患者，合谷穴的强刺激可能需要谨慎。

2.针灸治疗肩周炎的操作方法

1.毫针刺法：常规消毒后，根据穴位特点选用合适的毫针进针。肩髃穴、肩髎穴等局部穴位进针深度一般为0.5-1寸左右，采用提插捻转补泻法。如果患者肩部疼痛较甚，可适当采用泻法，以疏通经络；若患者正气不足，可采用补法。远端穴位合谷、曲池等进针深度相对较浅，一般0.3-0.5寸。对于不同年龄的患者，进针的力度和角度需要调整。儿童患者肌肉娇嫩，进针宜轻、宜浅；老年患者肌肉松弛，进针时要注意防止弯针等情况。生活方式不健康的人群，如长期熬夜、缺乏运动的人，在针灸操作时，医生需要根据其身体的耐受程度适当调整手法。

2.艾灸法：可配合艾灸，常用温和灸。将艾条点燃后，距离穴位皮肤约2-3厘米处进行熏烤，以局部有温热感但无灼痛为度。艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用。对于虚寒体质的肩周炎患者，艾灸的效果可能更好。在年龄方面，儿童一般不建议采用艾灸，因为儿童皮肤娇嫩，艾灸掌握不好温度容易烫伤；老年患者可以适当采用艾灸，但要注意避免烫伤。有病史的患者，如患有糖尿病的患者，皮肤感觉可能减退，艾灸时更要注意控制温度和距离，防止烫伤。

3.针灸治疗肩周炎的疗程及注意事项

1.疗程安排：一般每周针灸2-3次，10次为1个疗程。具体疗程需根据患者的病情严重程度、恢复情况等进行调整。对于病情较轻的年轻患者，可能1-2个疗程即可见效；而病情较重、年龄较大的患者可能需要2-3个疗程甚至更长时间。生活方式不良的患者，在治疗期间需要配合改善生活方式，否则可能影响治疗效果。

2.注意事项：针灸治疗后，患者要注意肩部保暖，避免受寒，因为受寒可能导致肩部气血凝滞，加重肩周炎症状。在饮食方面，建议患者避免食用生冷、油腻食物，多吃一些富含营养、有助于气血恢复的食物。对于特殊人群，如孕妇，肩部穴位针灸需谨慎，尤其是肩井等穴位，以免引起流产等不良后果；高血压患者在针灸时，要注意防止过度紧张导致血压波动，进针时手法宜轻。