过敏性紫癜性肾炎如何检查

尿液、血液检查及肾脏穿刺活检等是诊断肾脏相关疾病的重要手段。尿液检查包括尿常规可发现血尿、蛋白尿等，24小时尿蛋白定量能更准确评估蛋白尿程度；血液检查中肾功能检查的血清肌酐、尿素氮等可反映肾小球滤过功能，血常规可了解血细胞情况；肾脏穿刺活检在临床表现不典型等情况时需进行，可明确病理类型；其他检查中的免疫学检查可排除自身免疫性疾病等，影像学检查如肾脏B超可了解肾脏形态大小等。不同年龄患者各项检查的正常参考值及结果解读有差异，还需结合患者具体情况综合分析。

一、尿液检查

1.尿常规：可发现血尿、蛋白尿等情况。血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，蛋白尿则反映肾脏的滤过功能可能受到影响。例如，多项临床研究表明，过敏性紫癜性肾炎患者中约有不同程度的蛋白尿和血尿表现，通过尿常规检测能初步发现这些异常情况，对于判断病情有重要意义。不同年龄的患者，尿液中红细胞、蛋白质的正常参考值不同，儿童的正常尿常规指标范围与成人有差异，需要根据儿童的年龄等因素来准确判断是否异常。

2.24小时尿蛋白定量：能更准确地评估蛋白尿的程度。通过收集患者24小时的尿液，测定其中蛋白质的含量，从而了解肾脏受损的严重程度。对于不同生活方式的患者，如长期高蛋白饮食的患者，可能会影响24小时尿蛋白定量的结果判断，需要结合患者的饮食情况综合分析。

二、血液检查

1.肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等指标。血清肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的重要指标，当肾脏受损时，其数值可能会升高。不同年龄的患者肾功能发育情况不同，正常参考值也不一样，比如儿童的血清肌酐正常范围与成人不同，需要依据年龄来判断肾功能是否正常。病史中有其他肾脏疾病或基础疾病的患者，肾功能检查结果的解读需要更加谨慎，要考虑基础疾病对肾功能的影响。

2.血常规：可了解患者的血细胞情况，如是否有血小板减少等。过敏性紫癜性肾炎可能伴有血小板相关的异常，通过血常规检查可以发现血小板计数等的变化。对于女性患者，要考虑月经等因素对血常规结果可能产生的影响；对于有血液系统基础疾病的患者，血常规结果的解读需要结合其病史综合判断。

三、肾脏穿刺活检

1.适应证：当临床表现不典型、病情较重或对治疗反应不佳时，可能需要进行肾脏穿刺活检。例如，对于一些临床表现不典型的过敏性紫癜性肾炎患者，通过肾脏穿刺活检可以明确肾脏病变的病理类型，从而制定更精准的治疗方案。不同年龄的患者进行肾脏穿刺活检的风险和收益不同，儿童进行肾脏穿刺活检需要更加谨慎评估，要考虑儿童的身体耐受程度等因素。

2.意义：可以明确肾脏病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等不同病理类型，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。通过病理检查还能了解肾脏病变的严重程度等情况，为个体化治疗提供依据。

四、其他检查

1.免疫学检查：如抗核抗体、免疫球蛋白等检查。可以帮助排除其他自身免疫性疾病等情况。不同生活方式的患者，如长期接触过敏原的患者，免疫学检查结果可能会有不同表现，需要结合患者的生活环境等因素综合分析。对于有自身免疫性疾病家族史的患者，免疫学检查结果的解读需要更加重视，要考虑遗传因素对免疫学指标的影响。

2.影像学检查：如肾脏B超等。可以了解肾脏的形态、大小等情况，有助于初步判断肾脏是否有结构性异常。不同年龄的患者肾脏B超的正常表现不同，儿童的肾脏B超结果需要依据儿童的生长发育情况来判断是否正常，对于有肾脏病史的患者，影像学检查可以动态观察肾脏的变化情况。