急性肾盂肾炎可出现全身、泌尿系统及胃肠道等症状。全身症状有突然高热伴寒战、乏力；泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛及尿液异常；部分患者有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，且不同年龄、性别、生活方式及基础疾病患者症状表现有差异
一、全身症状
1.发热：多为突然起病的高热，体温可迅速升高至38.5℃以上，部分患者体温甚至可达39℃-40℃，可伴有寒战，这是由于细菌感染引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱所致。对于不同年龄的患者，儿童可能更容易出现高热且体温波动较大的情况，而老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显；从性别角度看，一般无明显性别差异导致发热程度的不同；生活方式方面，长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式可能使机体免疫力下降，更容易在感染时出现高热等全身症状；有基础疾病如糖尿病、慢性肾病等病史的患者，感染急性肾盂肾炎时全身症状可能更重，因为基础疾病会影响机体的抗感染能力。
2.寒战：常与高热同时出现，是身体对细菌毒素等刺激的一种应激反应，肌肉不自主收缩产热以试图抵抗感染。
3.乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这是因为感染导致机体代谢紊乱，能量产生不足等多种因素引起。
二、泌尿系统症状
1.尿频：排尿次数明显增多，白天排尿次数可超过8次，夜间排尿次数超过2次，这是由于炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，产生频繁的尿意。不同年龄的患者尿频表现可能不同，儿童可能因表达能力有限而表现为频繁蹲坐等异常行为；女性由于尿道短等解剖特点，相对更容易出现尿频症状；长期憋尿等不良生活方式会增加泌尿系统感染风险，进而加重尿频症状；有泌尿系统结石等病史的患者，发生急性肾盂肾炎时尿频可能更为明显。
2.尿急：有强烈的尿意，很难控制，必须立即排尿，这也是膀胱受炎症刺激的表现，炎症使得膀胱逼尿肌不稳定，导致尿急症状。
3.尿痛：排尿时尿道或耻骨上区、会阴部出现疼痛，疼痛性质可为烧灼感、刺痛等，是由于炎症累及尿道黏膜或膀胱颈部引起。
4.腰痛：多为腰部隐痛或酸痛，程度不一，部分患者疼痛较为剧烈，疼痛部位多在一侧或两侧腰部，是因为肾脏包膜受到炎症刺激，肾盂、肾盏因感染发生肿胀，牵拉包膜导致腰痛。不同年龄患者腰痛表现有所差异，儿童可能表述不清，更多表现为哭闹、腰部活动异常等；老年人腰痛可能被其他基础疾病症状掩盖；女性在妊娠期由于子宫增大可能会影响肾脏位置，导致腰痛表现不同；长期从事重体力劳动等生活方式的人群，腰部本身可能存在劳损，发生急性肾盂肾炎时腰痛可能更明显；有腰椎疾病等病史的患者，急性肾盂肾炎发作时腰痛可能加重。
5.尿液异常：可出现混浊尿，外观呈云雾状，这是因为尿液中含有大量脓细胞等炎性成分；部分患者可出现血尿，尿液颜色呈粉红色、红色等，是由于炎症导致肾脏或尿路黏膜出血；严重时可出现脓尿，在显微镜下可见大量白细胞。
三、胃肠道症状
部分患者可出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，这是由于感染引起的全身炎症反应影响了胃肠道的消化功能，细菌毒素等物质刺激胃肠道导致胃肠功能紊乱。例如，细菌产生的内毒素等可通过血液循环作用于胃肠道，引起胃肠道的一系列不适症状。在儿童患者中，胃肠道症状可能更为突出，因为儿童的消化系统发育尚不完善，感染时更容易受到影响；老年人由于消化功能本身减退，发生急性肾盂肾炎时胃肠道症状也可能较为明显；有胃肠道基础疾病如胃炎、胃溃疡等病史的患者，感染急性肾盂肾炎时胃肠道症状可能会加重。
