抑郁症需进行多方面检查来辅助诊断，一般检查包括体格检查以排除躯体疾病致抑郁症状可能及关注不同人群重点，还有病史采集了解既往健康、家族史、诱因等；精神状态检查有与患者访谈评估情绪等及用量表量化抑郁程度；实验室检查包含血液生化查甲状腺功能等及神经内分泌查皮质醇水平等；影像学检查如头颅MRI观察大脑结构功能变化排查脑部器质性病变致抑郁。
1.一般检查：
体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、心率等基本生命体征，检查神经系统等各系统的基本状况，以排除躯体疾病导致类似抑郁症状的可能。例如，某些内分泌疾病（如甲状腺功能减退等）可能出现抑郁样表现，通过体格检查可以初步筛查这些躯体病因。对于不同年龄的患者，体格检查的重点可能有所不同，儿童和青少年需要关注生长发育情况等；女性患者要考虑月经周期等生殖系统相关情况对身体状况的影响。
病史采集：详细询问患者的病史，包括既往健康状况、家族精神疾病史、发病诱因（如重大生活事件、长期压力等）、起病时间、症状表现及演变过程等。家族精神疾病史对于判断抑郁症是否有遗传易感性很重要，比如如果一级亲属中有抑郁症患者，那么个体患抑郁症的风险可能增加。不同生活方式的患者，比如长期从事高强度工作、生活作息不规律的人群，发病诱因可能更倾向于工作压力等因素；老年人可能有更多慢性疾病病史，这些病史都可能与抑郁症的发生相关。
2.精神状态检查：
精神状况访谈：医生通过与患者面对面交谈，评估患者的情绪状态、思维活动、认知功能等。观察患者的面部表情、言语语速、语调等。例如，抑郁症患者通常表现为情绪低落、言语减少、语速缓慢等。对于儿童和青少年，可能需要通过与患儿及其监护人交流来了解其在学校、家庭中的情绪和行为表现，因为儿童和青少年表达情绪的方式可能与成人不同，监护人能提供更全面的信息。
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等量表评估：采用标准化的抑郁量表进行评估，HAMD是常用的抑郁严重程度评定量表，通过对抑郁情绪、躯体症状、认知症状等多个维度进行评分，帮助医生量化抑郁程度。不同年龄段的患者在量表评估中的表现可能有差异，比如儿童和青少年的量表评估需要结合其心理发展特点进行调整，以更准确地反映其抑郁状况。
3.实验室检查：
血液生化检查：包括血常规、血生化（如肝肾功能、血糖、电解质等）、甲状腺功能检查等。甲状腺功能异常与抑郁密切相关，如甲状腺功能减退时，患者可能出现抑郁情绪等表现，通过甲状腺功能检查可以明确甲状腺激素水平是否正常。对于有长期用药史的患者，血生化检查可以监测药物对肝肾功能等的影响；老年人由于肝肾功能减退，在血液生化检查时需要更关注指标的正常范围及变化情况。
神经内分泌检查：如皮质醇水平测定等。抑郁症患者常存在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，皮质醇水平可能异常。例如，部分抑郁症患者皮质醇分泌节律紊乱。对于女性患者，月经周期等生殖内分泌状况也可能影响皮质醇等激素水平，需要综合考虑。
4.影像学检查：
头颅影像学检查：如头颅磁共振成像（MRI）等检查。通过影像学检查可以观察大脑结构和功能的变化，抑郁症患者可能存在大脑某些区域（如前额叶、海马等）的结构和功能异常。例如，海马体积缩小等改变在抑郁症患者中较为常见。对于有头部外伤史、神经系统症状等特殊病史的患者，头颅影像学检查对于排除脑部器质性病变导致的抑郁症状尤为重要；儿童和青少年进行头颅影像学检查时要充分考虑辐射安全等问题，选择合适的检查方式。
