肾功能不全会有多系统表现，消化系统有食欲减退、恶心呕吐、口腔异味、消化道出血等；心血管系统有高血压、心力衰竭；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎；神经系统有早期乏力、注意力不集中等及周围神经病变；水、电解质和酸碱平衡紊乱有水肿或脱水、高钾血症、低钠血症、低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。
一、消化系统表现
肾功能不全时，体内的毒素不能正常排出，会影响消化系统功能。早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。随着病情进展，可能会出现口腔异味，这是因为尿素等代谢废物从口腔黏膜排出，被细菌分解产生氨类物质所致；严重时可出现消化道出血，这是由于胃肠道黏膜糜烂、溃疡等原因引起，在老年肾功能不全患者中，由于本身胃肠道功能可能较差，且可能合并有其他基础疾病，消化道出血的风险相对更高。
二、心血管系统表现
1.高血压：肾功能不全患者常伴有高血压，这是因为肾脏功能受损，导致水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。对于年轻肾功能不全患者，高血压可能会加速肾功能的恶化；而老年患者本身血管弹性差，高血压更容易导致心脑血管并发症，如脑出血、心肌梗死等。
2.心力衰竭：由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，同时毒素蓄积可能影响心肌功能，容易引发心力衰竭。在患有肾功能不全的老年人中，心力衰竭的发生率较高，且症状可能不典型，需要密切观察。
三、血液系统表现
1.贫血：肾功能不全时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，同时可能存在红细胞寿命缩短、出血等情况，从而引起贫血。儿童肾功能不全患者出现贫血会影响生长发育；成年患者贫血会导致乏力、头晕等不适，影响生活质量。
2.出血倾向：肾功能不全患者由于血小板功能异常等原因，可能出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。在有凝血功能障碍的肾功能不全患者中，出血风险更高，需要注意避免创伤。
四、呼吸系统表现
严重肾功能不全时，可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难。这是因为体内毒素蓄积，影响肺部功能。对于长期吸烟的肾功能不全患者，呼吸道本身就存在一定的损伤，更容易出现呼吸系统的症状加重。
五、神经系统表现
1.早期表现：患者可能出现乏力、注意力不集中等症状。随着病情进展，可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐等，严重时可出现意识障碍、昏迷。儿童肾功能不全出现神经系统症状可能影响智力发育和运动功能；老年患者神经系统功能本身有所减退，神经系统症状可能更为明显，且恢复相对困难。
2.周围神经病变：表现为肢体麻木、刺痛、下肢乏力等，这与毒素蓄积导致神经损伤有关。
六、水、电解质和酸碱平衡紊乱表现
1.水代谢紊乱：可出现水肿或脱水。水肿多见于下肢、眼睑等部位，严重时可出现全身性水肿；脱水时表现为皮肤干燥、尿量减少等。儿童对水代谢的调节能力较差，肾功能不全时更容易出现水代谢紊乱；老年患者由于口渴中枢敏感性下降，可能对脱水的感知不敏锐，容易被忽视。
2.电解质紊乱
高钾血症：表现为乏力、心律失常等，严重时可导致心脏骤停。在肾功能不全患者摄入含钾高的食物或使用保钾药物时，更容易发生高钾血症，老年患者由于肾功能减退明显，发生高钾血症的风险更高。
低钠血症：可出现乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等，严重时出现抽搐、昏迷。
低钙血症和高磷血症：低钙血症可引起手足抽搐等，高磷血症可与钙结合沉积在软组织，影响组织器官功能。
3.酸碱平衡紊乱：多为代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、食欲不振、恶心呕吐等，严重时可影响心血管和神经系统功能。
