抑郁症的评估包括临床症状评估、心理量表测评及医学检查排除其他疾病。临床症状有情绪方面的持续心境低落、无望感等，躯体方面的睡眠障碍、疲劳感及不明原因躯体疼痛等；心理量表测评常用汉密尔顿抑郁量表和患者健康问卷-9条目版，分别有不同评分标准及适用情况；医学检查通过实验室检查如血常规、生化检查，影像学检查如头颅MRI或CT来排除其他疾病导致的抑郁症状。
一、临床症状评估
1.情绪方面
持续的心境低落是抑郁症的核心症状之一，成年人可能表现为长时间的闷闷不乐、对以往感兴趣的事物丧失兴趣等。儿童和青少年可能表现为情绪易激惹、厌学等。例如，研究发现抑郁症患者在情绪体验上与正常人有明显差异，其情绪低落的持续时间往往超过两周。
患者可能会出现无望感，觉得未来没有希望，对生活失去信心。老年人可能会表现出自责自罪感加重，觉得自己成为家庭的负担等。
2.躯体方面
常见的躯体症状有睡眠障碍，包括入睡困难、早醒、睡眠浅等。约70%-80%的抑郁症患者存在睡眠问题。例如，抑郁症患者的睡眠结构会发生改变，快速眼动睡眠潜伏期缩短等。
还有疲劳感，患者常感到精力不足、疲倦，即使经过休息也难以缓解。部分患者会出现头痛、背痛、四肢酸痛等不明原因的躯体疼痛，且经过多种检查无法发现器质性病变。
二、心理量表测评
1.汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMD）
这是临床上常用的抑郁量表之一，包含17项、21项和24项等版本。通过对患者的精神性-情感症状、躯体性症状、精神运动性症状等多个方面进行评分，总分能反映抑郁症状的严重程度。一般来说，总分越高提示抑郁症状越严重。例如，总分大于24分常提示重度抑郁。
在不同年龄人群中的应用略有差异，对于儿童和青少年，会根据其身心发展特点进行相应的调整和解读。老年人由于可能同时存在其他躯体疾病，在评分时需要综合考虑躯体疾病对心理量表评分的影响。
2.患者健康问卷-9条目版（PatientHealthQuestionnaire-9,PHQ-9）
该量表简单易操作，包括9个问题，分别涉及抑郁相关的不同方面，如心境、睡眠、食欲等。每个问题按照0-3分进行评分，总分范围为0-27分。总分0-4分为无症状，5-9分为轻度抑郁，10-14分为中度抑郁，15-19分为中重度抑郁，20-27分为重度抑郁。它在不同性别、不同生活方式的人群中都有较好的适用性，但对于有严重躯体疾病病史的患者，需要结合患者的整体健康状况来综合判断抑郁情况。
三、医学检查排除其他疾病
1.实验室检查
血常规检查可以帮助排除一些因躯体感染等原因引起的类似抑郁症状的情况。例如，某些细菌或病毒感染可能导致身体不适，进而出现情绪低落等类似抑郁的表现，通过血常规检查可以发现白细胞计数等指标的异常。
生化检查包括甲状腺功能检查等，因为甲状腺功能异常可能引起情绪改变。甲状腺素分泌异常时，可能出现抑郁、焦虑等情绪症状，通过检测甲状腺激素水平可以明确是否存在甲状腺功能亢进或减退等情况影响情绪。
2.影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）可以排除脑部器质性病变导致的抑郁症状。例如，脑肿瘤、脑梗死等脑部疾病可能引起情绪和认知功能的改变，通过影像学检查可以清晰地看到脑部结构是否存在异常。对于儿童和青少年，影像学检查需要在严格的医疗规范下进行，确保辐射剂量在安全范围内。老年人进行影像学检查时，要考虑其可能存在的基础疾病对检查的影响，如肾功能不全患者使用造影剂需要谨慎评估。
