失眠可由生理、心理、环境、药物与物质等因素导致。生理因素中生物钟紊乱及身体疾病会干扰睡眠；心理因素里压力焦虑、抑郁情绪会引发失眠；环境因素包含睡眠环境不舒适及不良生活方式相关影响；药物影响及物质依赖也会造成失眠。
一、生理因素导致的失眠
（一）生物钟紊乱
人体存在生物钟，它调控着睡眠-觉醒周期等生理节律。例如，长期倒班工作的人群，其生物钟被打乱，原本夜间应休息的时间，由于工作安排需保持清醒状态，久而久之就容易出现失眠。研究表明，生物钟相关基因的突变或功能异常会影响生物钟的正常运转，进而干扰睡眠-觉醒周期，导致失眠发生。
（二）身体疾病影响
许多身体疾病会引发失眠。如患有心脏病的患者，由于心脏功能异常，可能会出现胸闷、气短等症状，在夜间休息时这些不适会加重，从而影响睡眠；患有慢性疼痛性疾病，像关节炎，病变部位在夜间气温降低等因素影响下疼痛加剧，使得患者难以入睡。据临床统计，约70%的慢性疾病患者伴有失眠症状，身体疾病通过影响身体的舒适感和生理功能来干扰睡眠。
二、心理因素引发的失眠
（一）压力与焦虑
现代社会中，人们面临着工作、学习、生活等多方面的压力。长期处于高压力状态下，大脑会持续处于紧张兴奋状态。例如，学生面临重要考试时，心理负担过重，焦虑情绪会不断滋生，大脑皮层一直处于活跃状态，难以进入睡眠状态。研究发现，焦虑情绪会导致体内皮质醇等应激激素分泌增加，皮质醇水平升高会干扰睡眠结构，使睡眠浅、易惊醒，进而引发失眠。
（二）抑郁情绪
抑郁症患者常常伴有失眠症状。抑郁症患者的大脑神经递质失衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常。这些神经递质对睡眠-觉醒调节起着重要作用，当它们失衡时，会导致睡眠周期紊乱，出现入睡困难、早醒等失眠表现。临床观察显示，约90%的抑郁症患者存在睡眠障碍，其中失眠是常见症状之一。
三、环境因素造成的失眠
（一）睡眠环境不舒适
睡眠环境中的光线、声音、温度等因素都会影响睡眠。过强的光线，例如夜间卧室有强光照射，会抑制褪黑素的分泌，而褪黑素是调节睡眠的重要激素；嘈杂的声音，如临近公路的房间，车辆轰鸣声会干扰入睡；不适宜的温度，过热或过冷都会让人感觉不适，从而难以进入深度睡眠。研究表明，睡眠环境中光线强度每增加10勒克斯，入睡时间会延长约10分钟。
（二）生活方式相关环境影响
不良的生活方式也会通过环境相关因素影响睡眠。例如，长期睡前使用电子设备，电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，使得大脑难以进入睡眠准备状态；经常昼夜颠倒的生活作息，会打乱原本的睡眠-觉醒生物钟，进而引发失眠。有调查显示，每周有3次及以上睡前1小时内使用电子设备的人群，失眠发生率比不使用的人群高约40%。
四、药物与物质因素导致的失眠
（一）药物影响
某些药物会引起失眠副作用。例如，一些抗哮喘药物中的某些成分，可能会刺激中枢神经系统，导致患者出现失眠症状；部分antidepressants（抗抑郁药）在初始服用阶段可能会影响睡眠结构，引起入睡困难等问题。不同药物对睡眠的影响机制不同，有的是通过干扰神经递质代谢，有的是影响神经系统的兴奋性等。
（二）物质依赖
长期大量饮酒后突然戒酒，可能会出现戒断反应，其中就包括失眠。酒精会暂时抑制大脑活动，但长期饮酒会改变大脑的神经调节机制，突然停止饮酒后，大脑的兴奋-抑制平衡被打破，导致失眠。另外，长期吸食毒品等物质也会严重扰乱神经系统功能，引发失眠等睡眠障碍。研究发现，长期饮酒者戒断后失眠发生率可达60%-80%。
