为什么会造成反流性胃炎

反流性胃炎的发生与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、胃排空延迟相关。抗反流屏障结构与功能异常包括LES压力降低及周围组织作用减弱；食管清除作用降低涉及食管蠕动减弱和唾液分泌减少；胃排空延迟包含胃蠕动功能障碍和幽门括约肌功能失调，这些因素分别通过不同机制增加反流性胃炎发病风险。

一、抗反流屏障结构与功能异常

1.食管下括约肌（LES）压力降低：正常情况下，LES可防止胃内容物反流至食管。当LES压力降低时，如某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素等）水平异常、某些药物（如钙通道阻滞剂、硝酸甘油等）的使用，就容易导致胃内容物反流进入食管，进而可能波及到胃部引发反流性胃炎。年龄因素也可能影响LES功能，随着年龄增长，LES结构和功能会发生一定变化，老年人相对更易出现LES压力降低的情况。女性在妊娠期间，由于激素水平变化等原因，也可能出现LES压力降低，增加反流性胃炎的发生风险。

2.LES周围组织作用减弱：膈食管韧带、食管腹段长度等LES周围组织对维持LES的正常功能有重要作用。当这些组织出现结构或功能异常时，比如膈食管韧带松弛等情况，会削弱对LES的支撑作用，使得LES更容易发生反流相关的功能异常，从而导致胃内容物反流引发反流性胃炎。一些生活方式因素，如过度肥胖，会增加腹内压，影响LES周围组织的正常功能，进而促进反流性胃炎的发生。有胃部手术病史的患者，可能会破坏LES周围正常的解剖结构，导致抗反流屏障功能受损，增加反流性胃炎的发病几率。

二、食管清除作用降低

1.食管蠕动减弱：食管蠕动是将反流的胃内容物向胃方向推进的重要动力。当食管蠕动减弱时，如一些神经系统疾病影响食管蠕动功能、某些药物对食管蠕动的抑制等情况，会使反流物在食管内清除时间延长，反流物在食管内停留时间增加，对食管和胃部黏膜的刺激加重，容易引发反流性胃炎。老年人食管蠕动功能本身可能有所下降，加上可能存在的基础疾病影响，更易出现食管蠕动减弱的情况。女性如果存在内分泌失调等情况，也可能影响食管蠕动功能，增加反流性胃炎的发生风险。

2.唾液分泌减少：唾液可以中和胃酸、清除反流物，对食管有一定的保护作用。当唾液分泌减少时，如一些全身性疾病导致唾液腺功能受损、长期服用某些影响唾液分泌的药物等，会使食管的清除能力下降，反流物对食管和胃部黏膜的损伤加重，进而引发反流性胃炎。一些生活方式因素，如长期吸烟、饮酒等，也可能影响唾液分泌，增加反流性胃炎的发病几率。有口腔疾病病史的患者，可能会间接影响唾液分泌，从而增加反流性胃炎的发生风险。

三、胃排空延迟

1.胃蠕动功能障碍：胃蠕动可以促进胃内容物向十二指肠排空。当胃蠕动功能出现障碍时，如胃部本身的疾病（胃炎、胃溃疡等）影响胃蠕动、某些神经系统病变干扰胃的神经调节等情况，会导致胃排空延迟，胃内食物潴留，胃内压力升高，容易使胃内容物反流至食管，引发反流性胃炎。年龄因素对胃蠕动功能有影响，老年人胃蠕动功能相对较弱，更易出现胃排空延迟的情况。女性在月经周期等特殊生理阶段，激素水平变化可能影响胃蠕动功能，增加反流性胃炎的发生风险。

2.幽门括约肌功能失调：幽门括约肌可以控制胃内容物向十二指肠的排出。当幽门括约肌功能失调时，如幽门括约肌松弛等情况，会导致十二指肠内容物反流至胃内，进而可能反流至食管引发反流性胃炎。一些药物的使用可能影响幽门括约肌功能，如某些抗生素等。有胆道疾病病史的患者，可能会影响胆汁等物质的排放，间接导致幽门括约肌功能失调，增加反流性胃炎的发病几率。