肾病综合征的并发症包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱、钙磷代谢紊乱及肾性骨病等，儿童、老年、女性等特殊人群并发症影响各有特点，治疗中需密切监测并采取相应措施应对。
一、感染
1.发生机制：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，补体成分减少，同时营养不良、免疫功能紊乱等因素，使得机体抵抗力下降，容易发生感染。
2.常见感染部位
呼吸道感染：最为常见，如肺炎等。儿童患者由于自身免疫系统发育尚不完善，且肾病综合征状态下更易受影响，呼吸道感染发生率较高。成人患者也可发生，与正常人群相比，感染风险显著增加。
泌尿道感染：女性患者相对更易发生，可能与尿道短等生理结构特点以及肾病综合征状态下泌尿系统防御功能降低有关。
皮肤感染：皮肤破损等情况下易发生，如疖、痈等。
二、血栓、栓塞并发症
1.发生机制：肾病综合征时，血液处于高凝状态，主要是因为尿中丢失大量抗凝血酶Ⅲ，肝脏合成凝血因子增加，血小板功能亢进等多种因素导致。
2.常见部位及表现
肾静脉血栓：是肾病综合征常见的并发症之一，成人多见。患者可出现突发的腰痛、血尿加重、蛋白尿突然增加等表现。
肺栓塞：较为严重，可出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可危及生命。
三、急性肾损伤
1.发生机制
有效血容量不足：肾病综合征患者大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，引起有效血容量减少，肾灌注不足，可诱发肾前性急性肾损伤。
肾间质水肿：低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙，导致肾间质水肿，压迫肾小管，引起肾小管堵塞等，从而引发肾性急性肾损伤。
大量蛋白尿导致肾小管腔内蛋白管型形成：进一步加重肾小管堵塞，影响肾功能。
2.表现：患者可出现少尿或无尿、血肌酐升高等肾功能急剧恶化的表现。
四、蛋白质及脂肪代谢紊乱
1.蛋白质代谢紊乱
发生机制：长期大量蛋白尿导致蛋白质丢失，肝脏合成蛋白质增加，但合成的蛋白质结构异常，同时患者食欲减退等因素导致蛋白质摄入不足，从而引起蛋白质代谢紊乱。
影响：可导致患者出现营养不良、生长发育迟缓（儿童患者）、免疫力进一步下降等。
2.脂肪代谢紊乱
发生机制：肾病综合征时，肝脏合成脂蛋白增加，而脂蛋白的分解代谢减少，导致血脂升高，尤其是高胆固醇血症最为常见。
影响：长期高脂血症可导致动脉硬化、冠心病等心血管疾病的发生风险增加，同时也不利于患者的整体健康状况，加重肾脏的损伤等。
五、钙、磷代谢紊乱及肾性骨病
1.钙、磷代谢紊乱
发生机制：肾病综合征患者由于活性维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进等因素，导致钙吸收减少，磷排出减少，出现低钙血症和高磷血症。
影响：低钙血症可引起骨痛、抽搐等，高磷血症可抑制钙的吸收，进一步加重钙代谢紊乱。
2.肾性骨病
发生机制：长期钙、磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进等因素，可导致骨组织病变，出现骨质疏松、骨软化等。
表现：患者可出现骨骼疼痛、畸形等，儿童患者还可影响生长发育。
特殊人群方面，儿童肾病综合征患者由于处于生长发育阶段，并发症对其影响更为严重，如感染可影响生长激素分泌等，进而影响身高发育；对于老年肾病综合征患者，血栓、栓塞并发症以及感染的风险相对更高，且由于老年患者各器官功能减退，急性肾损伤等并发症的处理更为复杂。女性患者在泌尿道感染方面的风险需特别关注，要注意个人卫生等。在治疗过程中，需密切监测患者各项指标，及时发现并处理并发症，同时根据患者不同情况采取相应的预防和应对措施，以提高患者的生活质量和预后。
