例假前乳房胀痛通常在月经来潮前1-2周出现，程度、性质、伴随症状因人而异，乳腺超声检查月经干净后可改善，年龄大等需进一步排查；早孕乳房胀痛停经6周左右出现，程度可能更明显，伴停经等症状，尿妊娠试验等可明确怀孕，有异常伴随症状需排除宫外孕等。
一、疼痛发生时间
1.例假前乳房胀痛：通常发生在月经来潮前1-2周左右，随着月经来潮，胀痛会逐渐减轻或消失。这是因为月经前体内雌激素水平升高，乳腺组织增生、水肿，从而引起乳房胀痛。对于不同年龄女性，青春期女性例假前乳房胀痛可能与自身内分泌调节尚不完善有关，育龄期女性则与正常的月经周期内分泌变化相关；生活方式方面，长期熬夜、精神压力大等可能会加重例假前乳房胀痛的程度，因为这些因素会影响内分泌的稳定。
2.早孕乳房胀痛：一般在停经6周左右出现，会持续整个早孕时期。怀孕后，体内的雌激素、孕激素、催乳素等激素水平大幅升高，乳腺开始发育，为泌乳做准备，从而导致乳房胀痛。年轻女性怀孕时，身体对激素变化的适应情况会影响乳房胀痛的感受，有过流产史或特殊病史（如乳腺疾病史）的女性，早孕乳房胀痛可能会有不同表现，需密切关注自身身体状况。
二、疼痛程度与性质
1.例假前乳房胀痛：程度因人而异，有的女性可能只是轻微的胀满感，有的则可能较为明显，但一般多为双侧乳房对称性胀痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛或刺痛，可累及乳房的外上象限等部位。从年龄角度看，老年女性由于乳腺组织逐渐退化，例假前乳房胀痛程度可能相对较轻；生活方式上，经常穿紧身内衣可能会加重这种胀痛感，因为紧身内衣会影响乳房的血液循环和正常的乳腺组织舒展。
2.早孕乳房胀痛：乳房胀痛的程度个体差异也较大，但相对来说可能比例假前的胀痛更为明显一些，同样多为双侧乳房胀痛，疼痛性质也以胀痛为主，部分女性可能还会伴有乳房增大、乳晕颜色加深等表现。对于有怀孕计划的女性，在早孕期间乳房胀痛是正常的生理反应，但如果胀痛过于剧烈，需要考虑是否有其他异常情况，比如本身有乳腺基础疾病等，特殊病史女性如曾有乳腺肿瘤病史，早孕时乳房胀痛需警惕肿瘤相关变化。
三、伴随症状
1.例假前乳房胀痛：除乳房胀痛外，可能还会伴有情绪改变，如烦躁、易怒等，这与激素变化影响神经递质有关；部分女性可能会有头痛、腹部胀满等症状。不同年龄女性伴随症状可能有所不同，年轻女性可能情绪改变更为突出，而老年女性可能头痛等全身症状相对更易察觉；生活方式不健康的女性，如长期饮食不规律，可能会使伴随症状更加明显。
2.早孕乳房胀痛：除乳房胀痛外，还常伴有停经、恶心、呕吐（早孕反应）、乏力等症状。对于育龄期有性生活且月经推迟的女性，出现乳房胀痛同时伴有停经等表现，需高度怀疑早孕可能。有过生育史的女性再次早孕时，对乳房胀痛等症状的感知可能与初次怀孕有所不同，而有内分泌疾病病史的女性，早孕时伴随症状可能会因为自身内分泌基础问题而有特殊表现。
四、医学检查鉴别
1.例假前乳房胀痛：一般通过乳腺超声检查，可见乳腺组织有轻度增生、结构紊乱等表现，但月经干净后复查超声，乳腺组织增生等情况会明显改善。对于年龄较大（35岁以上）且例假前乳房胀痛持续不缓解或有家族乳腺疾病史的女性，可能还需要结合乳腺钼靶等检查进一步排查。
2.早孕乳房胀痛：通过尿妊娠试验或血hCG检查可明确是否怀孕，同时乳腺超声检查可见乳腺腺体增厚，腺管扩张等，但与例假前乳腺改变不同，怀孕相关的乳腺改变是由于妊娠激素引起的特异性变化。对于有异常阴道出血等伴随症状的早孕女性，还需要结合妇科超声等检查排除宫外孕等异常妊娠情况。
