慢性肾炎症状

慢性肾炎症状多样，包括蛋白尿（尿液蛋白增多，反映肾脏受损程度）、血尿（分肉眼和镜下，提示肾脏结构破坏）、水肿（常见眼睑等部位，因水钠潴留，高盐饮食等易致）、高血压（与肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡有关，加重肾脏负担）及肾功能损害相关表现（如乏力、消化道症状等，随病情进展出现，影响不同年龄人群）。

一、蛋白尿

表现：尿液中蛋白质含量增多，常规尿常规检查可发现尿蛋白阳性。从微观机制来看，肾小球滤过膜受损，导致原本不能滤过的蛋白质漏出到尿液中。在年龄方面，儿童患慢性肾炎时蛋白尿的表现可能与成人有所不同，儿童的肾脏处于发育阶段，蛋白尿可能会影响其生长发育相关指标，如身高、体重增长可能相对缓慢；对于有基础病史的患者，如既往有其他肾脏疾病史的人群，蛋白尿可能是原有病情加重的表现。

意义：蛋白尿是慢性肾炎的重要标志之一，尿蛋白的量一定程度上反映了肾脏受损的程度，大量蛋白尿持续存在会进一步加重肾脏的损伤，影响肾功能。

二、血尿

表现：分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、血色或浓茶色等；镜下血尿则需要通过显微镜观察尿液，发现红细胞增多。血尿的产生是因为肾小球基底膜断裂等原因，红细胞从肾小球滤过进入尿液。不同年龄人群血尿表现可能有差异，儿童血尿可能更容易被忽视，因为儿童可能不能准确描述尿液颜色等情况；对于女性患者，在月经周期等特殊时期可能会影响血尿的判断，需要排除月经血污染尿液的情况；有长期高血压病史的患者出现血尿时，要考虑高血压对肾脏血管的损伤可能导致血尿。

意义：血尿提示肾小球基底膜等结构受到破坏，是慢性肾炎肾脏受损的重要体现，持续的血尿也会加速肾脏纤维化等病理过程。

三、水肿

表现：常见的水肿部位有眼睑、颜面、下肢等。其发生机制主要是肾脏对水钠的排泄功能障碍，导致水钠潴留。在生活方式方面，长期高盐饮食的人群患慢性肾炎时更容易出现水肿，因为高盐饮食会加重肾脏水钠潴留的情况；儿童水肿可能会影响其肢体活动等，需要家长密切观察；老年患者由于身体机能衰退，肾脏调节水钠平衡的能力下降，水肿可能更不容易消退，且需要注意与其他老年常见疾病如心功能不全等导致的水肿相鉴别。

意义：水肿是慢性肾炎比较直观的症状之一，水肿程度一定程度上反映了水钠潴留的严重程度，而水钠潴留又与肾脏的滤过和重吸收功能密切相关。

四、高血压

表现：慢性肾炎患者常伴有高血压，血压可呈轻至中度升高。高血压的发生与肾脏分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡有关，肾脏受损后，肾素分泌增加，导致血管收缩，血压升高。不同性别患者高血压表现一般无明显差异，但女性在妊娠期等特殊生理时期如果本身有慢性肾炎，血压控制会更为复杂；对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的慢性肾炎患者，高血压往往更难控制，因为这些不良生活方式会进一步影响血管功能和肾脏血流。

意义：高血压会加重肾脏的负担，形成恶性循环，加速肾功能的恶化，所以控制慢性肾炎患者的血压是延缓病情进展的重要措施之一。

五、肾功能损害相关表现

表现：随着病情进展，可能出现肾功能减退相关症状，如乏力、疲倦、腰酸等全身症状；也可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为肾功能不全时，体内代谢废物如尿素氮等不能正常排出，刺激胃肠道所致。在年龄方面，儿童肾功能损害时可能会影响其生长发育速度，出现生长迟缓等情况；老年患者肾功能损害时，由于身体各器官功能衰退，症状可能更为复杂和严重，且更容易发生电解质紊乱等并发症。

意义：肾功能损害相关表现提示肾脏已经受到较为严重的损伤，需要及时采取措施保护肾功能，延缓肾功能衰竭的进程。