局部抗真菌药物治疗包括唑类药物（如克霉唑、咪康唑，妊娠期需谨慎）和制霉菌素（不能耐受或不适合唑类药物者选用，儿童需注意剂量和方法）；全身抗真菌药物治疗有氟康唑（用于复杂性患者，需考虑肝肾功能和药物相互作用）；要消除诱因，如治疗糖尿病等基础疾病、停用相关诱发药物；特殊人群中，妊娠期优先局部用药，儿童用温和局部药且遵儿科标准，老年需关注全身健康和外阴清洁。
1.唑类药物：包括克霉唑、咪康唑等。克霉唑阴道片可通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用，有研究表明，单次使用克霉唑阴道片治疗念珠菌性外阴阴道炎，治愈率可达一定比例。咪康唑栓也能有效抑制念珠菌生长，局部用药后能较快缓解外阴瘙痒、灼痛等症状。对于不同年龄和性别的患者，局部使用唑类药物均是常用的初始治疗选择，但在妊娠期女性中，需谨慎选择，应在医生评估后使用，因为要考虑药物对胎儿的潜在影响。
2.制霉菌素：制霉菌素可与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜通透性，从而发挥抗真菌作用。对于不能耐受唑类药物或不适合使用唑类药物的患者，可选用制霉菌素制剂，如制霉菌素栓等。在儿童患者中，使用制霉菌素时需特别注意药物的剂量和使用方法，应遵循儿科用药的相关原则，确保安全有效。
全身抗真菌药物治疗
1.氟康唑：对于复杂性念珠菌性外阴阴道炎，如反复发作、严重的患者，可考虑全身使用氟康唑。氟康唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，发挥抗真菌作用。但在使用氟康唑时，需要考虑患者的肝肾功能情况，因为药物主要通过肝脏代谢、肾脏排泄，对于肝肾功能不全的患者，需调整剂量或谨慎使用。同时，氟康唑可能与其他药物存在相互作用，在用药前需详细询问患者的用药史。
消除诱因
1.治疗基础疾病：如果患者合并有糖尿病等基础疾病，需积极治疗基础疾病。因为高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，控制血糖水平对于减少念珠菌性外阴阴道炎的复发至关重要。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，念珠菌性外阴阴道炎容易反复发作，通过规范的降糖治疗，如饮食控制、运动锻炼以及必要时的药物治疗，将血糖控制在合理范围，有助于改善外阴阴道炎的病情。
2.停用相关药物：长期使用广谱抗生素、雌激素等药物可能会诱发念珠菌性外阴阴道炎，若患者正在使用这类药物，应在医生评估后考虑是否停用或调整用药方案。例如，长期使用广谱抗生素可能会破坏阴道正常菌群平衡，导致念珠菌过度生长，此时需要根据患者的病情权衡利弊，决定是否调整抗生素的使用。
特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期女性患念珠菌性外阴阴道炎时，治疗需更加谨慎。应优先选择局部抗真菌药物，避免使用全身抗真菌药物，尤其是在妊娠早期。因为全身用药可能会对胎儿产生潜在影响，而局部用药相对更安全，可在医生指导下选择对胎儿影响较小的唑类药物或制霉菌素等进行治疗。同时，要关注妊娠期女性的心理状态，由于患病可能会产生焦虑情绪，需要给予心理支持。
2.儿童患者：儿童念珠菌性外阴阴道炎相对较少见，但一旦发生，需特别注意。要保持外阴清洁干燥，避免搔抓。在药物选择上，应优先考虑局部温和的抗真菌药物，且使用剂量需严格按照儿科用药标准，避免使用不适合儿童的药物。同时，要注意与家长沟通，了解儿童的生活环境和卫生习惯等情况，帮助改善相关因素以促进病情恢复。
3.老年患者：老年患者由于机体免疫力下降等原因，更容易患念珠菌性外阴阴道炎。在治疗时，除了规范使用抗真菌药物外，还需关注患者的全身健康状况，如是否合并其他慢性疾病等。同时，要注意保持外阴局部的清洁卫生，指导患者正确的外阴清洁方法，避免过度清洁等不良行为加重病情。
