夜里胃痛是怎么回事

夜间胃痛常见原因有十二指肠溃疡（胃酸分泌异常等致中青年多发）、胃食管反流病（体位改变等致各年龄段可发病）、饮食因素（不良饮食习惯致无特定人群易患）、胃部肿瘤（中老年及有相关病史者易患）；伴随反酸烧心提示胃食管反流病，伴黑便可能上消化道出血，伴消瘦乏力要警惕胃部肿瘤；应对可通过调整体位、腹部保暖非药物缓解，频繁或伴伴随症状需及时就医检查，儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。

一、夜间胃痛的常见原因

1.十二指肠溃疡：

发病机制：十二指肠溃疡患者多存在胃酸分泌异常，夜间时迷走神经兴奋，胃酸分泌增多，而十二指肠部位因溃疡存在对胃酸的刺激更为敏感，从而引发疼痛。研究表明，约有2/3的十二指肠溃疡患者会出现空腹痛，其中夜间痛较为常见。

人群特点：多见于中青年人群，男性相对多于女性，常与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。长期精神紧张、压力大的生活方式也会增加发病风险。

2.胃食管反流病：

发病机制：睡眠时体位改变，如平躺，容易导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起疼痛。食管下括约肌功能障碍是胃食管反流病的主要发病机制之一，夜间睡眠时该括约肌压力降低，更易发生反流。

人群特点：各年龄段均可发病，肥胖人群、妊娠女性由于腹部压力增加等因素，发病风险较高，此外，长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等生活方式也会诱发该病。

3.饮食因素：

发病机制：晚餐过饱、进食过多辛辣、油腻、刺激性食物，或睡前加餐等，都可能刺激胃黏膜，导致夜间胃痛。例如，食用过多辣椒会直接刺激胃黏膜，引起胃部不适和疼痛。

人群特点：无特定人群，但有不良饮食习惯的人群更易受影响，如经常暴饮暴食、饮食不规律的人。

4.胃部肿瘤：

发病机制：胃部肿瘤生长过程中会侵犯周围组织、刺激胃黏膜等，从而引起疼痛，夜间痛可能是其中一种表现。例如胃癌，肿瘤组织的生长会导致胃部功能紊乱，出现疼痛症状。

人群特点：多见于中老年人群，有长期胃部疾病史、幽门螺杆菌感染未规范治疗等病史的人群发病风险相对较高。

二、夜间胃痛的伴随症状及意义

1.伴有反酸、烧心：高度提示胃食管反流病，因为胃食管反流病的典型症状就是反酸、烧心，夜间平卧时反流加重，可导致胃痛。

2.伴有黑便：可能提示上消化道出血，如十二指肠溃疡并发出血时，血液经过肠道代谢后会出现黑便，同时伴有夜间胃痛。

3.伴有消瘦、乏力：要警惕胃部肿瘤的可能，肿瘤消耗身体能量等会导致患者出现消瘦、乏力，同时伴有夜间胃痛。

三、夜间胃痛的应对建议

1.非药物缓解方法：

调整体位：如果是胃食管反流病导致的夜间胃痛，可尝试将上半身适当抬高，如垫高枕头等，减少胃酸反流。

腹部保暖：夜间注意腹部保暖，避免因着凉导致胃部痉挛引起疼痛，可适当增添衣物或使用热水袋热敷腹部。

2.及时就医检查：

对于频繁出现夜间胃痛或伴有上述伴随症状的患者，应及时到医院就诊：进行胃镜检查以明确胃部病变情况，如是否存在溃疡、肿瘤等；检测幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病相关；必要时还可进行血常规、大便潜血等检查，以了解有无出血等情况。

特殊人群注意事项：

儿童：儿童夜间胃痛相对较少见，但如果出现，要考虑是否有饮食不洁、腹部着凉等因素，需及时就医，避免延误病情，同时要注意儿童用药的特殊性，优先考虑非药物干预。

孕妇：孕妇夜间胃痛需谨慎处理，不能随意使用药物，应及时就医，通过详细询问病史、进行必要检查来明确原因，因为孕妇的情况特殊，任何治疗都要充分考虑对胎儿的影响。

老年人：老年人夜间胃痛要警惕严重疾病，如胃部肿瘤等，由于老年人身体机能下降，病情变化可能较快，应尽快就医进行全面检查，以便早期诊断和治疗。