尿毒症早期检查尿常规会有异常吗
尿毒症早期尿常规可能出现异常，包括蛋白尿相关指标异常，如尿蛋白含量升高、性质以中小分子蛋白为主；血尿相关指标异常，如尿红细胞增多；还有尿比重改变，多固定在1.010左右；酸碱度变化，多呈弱酸性等，不同人群尿毒症早期尿常规异常表现有差异，特殊人群更需重视相关检查来早期发现肾脏病变。
尿毒症早期尿常规可能出现异常，包括蛋白尿相关指标异常，如尿蛋白含量升高、性质以中小分子蛋白为主；血尿相关指标异常，如尿红细胞增多；还有尿比重改变，多固定在1.010左右；酸碱度变化，多呈弱酸性等，不同人群尿毒症早期尿常规异常表现有差异，特殊人群更需重视相关检查来早期发现肾脏病变。
一、蛋白尿相关指标异常
1.尿蛋白含量变化：尿毒症早期肾小球滤过功能可能已受到一定影响，导致肾小球的滤过膜通透性改变，使得原本不能或很少通过滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。尿常规检查可发现尿蛋白阳性，一般表现为尿蛋白定量升高。例如，正常情况下尿蛋白定量小于150mg/24h，而尿毒症早期患者可能尿蛋白定量在0.5-3.5g/24h左右，但具体数值因个体差异有所不同。这是因为肾小球滤过屏障受损，血浆中的蛋白质滤过到原尿中，超过了肾小管的重吸收能力，从而出现蛋白尿。
2.蛋白尿性质：早期尿毒症患者的蛋白尿可能以白蛋白等中小分子蛋白为主，这是由于肾小球滤过膜的分子屏障受损，主要影响中小分子蛋白质的滤过。通过尿蛋白电泳等进一步检查可以辅助判断蛋白尿的性质，但尿常规中尿蛋白阳性是常见的表现。
二、血尿相关指标异常
1.红细胞数量：尿毒症早期肾脏的滤过和重吸收功能紊乱，可能导致肾小球基底膜断裂等情况，使得红细胞进入尿液中。尿常规检查可发现尿红细胞增多，表现为镜下血尿，即尿沉渣中红细胞数量超过正常范围（正常成人尿沉渣镜检红细胞＜3个/高倍视野）。此时红细胞形态可能会有一定改变，如出现畸形红细胞等，这有助于判断血尿是来源于肾小球源性还是非肾小球源性。如果是肾小球源性血尿，往往提示肾脏本身的病变，如肾小球肾炎等，而尿毒症早期可能是由各种原发性或继发性肾小球疾病逐渐发展而来，所以会出现血尿情况。
三、其他指标异常
1.尿比重改变：肾脏的肾小管-间质功能在尿毒症早期也可能受到影响，肾小管的浓缩稀释功能发生障碍。正常情况下，尿比重在1.010-1.025之间，尿毒症早期患者尿比重可能降低，常固定在1.010左右，这是因为肾小管对尿液的浓缩稀释能力下降，不能有效地调节尿液的渗透压和比重。
2.酸碱度变化：肾脏调节酸碱平衡的功能也会受到影响，尿毒症早期患者尿液酸碱度可能出现异常，多呈弱酸性，pH值可能低于正常范围（正常尿液pH值为4.5-8.0，平均为6.0），这是由于肾脏排酸保碱功能减退，导致体内酸性物质潴留，从而影响尿液的酸碱度。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，尿毒症早期尿常规异常的表现可能有一定差异。例如，老年患者可能本身存在其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会加速肾脏病变的进展，在尿常规异常表现上可能与单纯肾脏疾病导致的尿毒症早期有所不同；女性患者在一些特殊生理时期或患有妇科疾病时，可能会对尿常规检查结果产生一定干扰，但如果是肾脏本身病变引起的尿毒症早期，其尿常规异常的本质还是肾脏滤过、重吸收等功能的改变；长期高盐饮食、大量饮酒等不良生活方式的人群，肾脏负担加重，更容易出现肾脏损伤，从而在尿毒症早期出现尿常规异常；有肾脏疾病家族史或既往有肾炎等肾脏病史的人群，发生尿毒症的风险较高，在早期尿常规检查中更易发现异常指标。因此，对于这些特殊人群，更要重视尿常规等相关检查，以便早期发现肾脏病变，及时采取干预措施。
