乳房肿块和结节的区别
乳房肿块与结节有定义性质、影像学表现、病因、处理随访及特殊人群等方面的区别，肿块有良恶性，结节可视为较小肿块，良恶性表现与处理各有不同，孕期和老年女性发现时需特殊对待。
一、定义与性质
1.乳房肿块：是乳房组织内可触及的异常团块，可由多种原因引起，其性质有良性和恶性之分。良性肿块如乳腺纤维腺瘤，多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好；恶性肿块如乳腺癌肿块，常表现为质地坚硬、边界不清、活动度差等。
2.乳房结节：是乳房组织内的小肿块，可理解为较小的乳房肿块，结节也有良恶性之分。例如乳腺增生结节，多与内分泌紊乱有关，可为片状、条索状或颗粒状等多种形态。
二、影像学表现差异
1.超声检查
乳房肿块：通过超声可观察肿块的大小、形态、边界、内部回声等。良性肿块超声下多表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀；恶性肿块超声下常边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可能伴有钙化等表现。
乳房结节：结节的超声表现与肿块类似，但结节相对较小，其良恶性判断同样依据边界、形态、回声等特征，小的良性结节可能边界清、回声均匀，而恶性结节也可表现为边界不清等。
2.钼靶检查：对于乳房肿块和结节，钼靶检查可观察钙化情况等。恶性肿块或结节在钼靶上可能发现微小钙化灶，呈簇状分布等特征，而良性的一般较少有这种典型钙化表现。
三、病因方面的区别
1.乳房肿块
良性病因：可能由乳腺纤维腺瘤（与雌激素水平相对增高有关，青年女性多见）、乳腺囊肿（多因乳腺导管阻塞等引起）、乳腺脂肪瘤（脂肪代谢异常等因素）等导致。例如乳腺纤维腺瘤好发于18-25岁女性，与雌激素刺激有关。
恶性病因：主要是乳腺癌，与遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因突变等）、内分泌因素（长期高水平雌激素暴露等）、生活方式（如肥胖、缺乏运动等）等有关。有乳腺癌家族史的人群患病风险相对较高，长期高脂肪饮食、缺乏体育锻炼的女性乳腺癌发病风险可能增加。
2.乳房结节
良性病因：乳腺增生结节与内分泌失调，尤其是雌孕激素比例失调有关，月经周期紊乱的女性更易出现乳腺增生结节。此外，如浆细胞性乳腺炎也可能形成结节，与乳腺导管扩张、免疫反应等有关。
恶性病因：乳腺恶性肿瘤也可表现为结节，病因与上述乳腺癌的病因相似，如BRCA基因突变携带者患乳腺恶性结节的风险较高。
四、处理与随访的不同
1.乳房肿块
良性肿块：较小的良性肿块如果没有症状，可定期随访观察，一般建议3-6个月进行一次超声等检查。如果肿块较大或有生长趋势等，可考虑手术切除。例如乳腺纤维腺瘤，当肿块大于1cm且有生长倾向时，多建议手术切除。
恶性肿块：一旦确诊为恶性肿块（如乳腺癌肿块），需进行综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。需要尽快制定治疗方案，且治疗过程中需密切随访，监测病情变化和治疗效果。
2.乳房结节
良性结节：对于良性结节，如果是乳腺增生结节且症状不明显，可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等进行改善，定期随访超声等检查。如果是其他良性结节如较小的乳腺纤维腺瘤结节，处理原则同良性肿块类似，较小无症状可随访，有变化则考虑手术。
恶性结节：恶性结节的处理同恶性肿块，一旦确诊需尽快启动综合治疗，并密切随访各项指标，包括肿瘤标志物、影像学检查等，以评估病情和调整治疗方案。
特殊人群方面，孕期女性发现乳房肿块或结节需特别谨慎，因为孕期体内激素变化较大，需由专科医生根据具体情况评估，密切观察结节或肿块的变化，避免因孕期激素影响导致误诊或延误治疗；老年女性发现乳房肿块或结节时，恶性的可能性相对较高，需更加积极地进行检查明确性质，因为老年女性身体机能下降，恶性肿瘤进展可能相对较快。
