肾萎缩有多种症状，肾功能相关症状包括尿量异常（早期单侧肾萎缩尿量可能无明显变化，病情进展致肾功能减退时尿量渐减，还可能夜尿增多）和蛋白尿（肾小球滤过膜受损出现蛋白尿，如糖尿病肾病患者易出现且可能加重）；全身症状有水肿（因肾功能减退水钠排泄障碍致眼睑、下肢甚至全身水肿，严重时可致胸腔、腹腔积液）和高血压（肾脏缺血激活RAAS致肾性高血压，影响不同年龄人群健康）；其他伴随症状包括贫血（肾功能减退致促红细胞生成素分泌减少引发肾性贫血，影响不同年龄人群生长发育等）和腰酸腰痛（肾脏体积缩小肾包膜受牵拉所致，程度因人而异，需与其他腰部疾病鉴别）。
一、肾功能相关症状
1.尿量异常
肾萎缩患者早期可能出现尿量改变。如果是单侧肾萎缩，对侧肾脏可能会代偿性增大，早期尿量可能无明显变化，但随着病情进展，肾功能逐渐减退时，尿量会逐渐减少。例如，正常成人24小时尿量约为1000-2000ml，肾萎缩患者可能会低于1000ml，甚至出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）的情况。对于儿童来说，尿量也有相应的年龄相关标准，如婴儿24小时尿量约为400-500ml，幼儿约为500-600ml，学龄前期儿童约为600-800ml，学龄期儿童约为800-1400ml，肾萎缩儿童尿量若低于对应年龄正常尿量范围，需警惕肾功能问题。
部分肾萎缩患者也可能出现夜尿增多的情况，即夜间排尿次数增多，超过2次，这是因为肾浓缩功能减退，夜间尿液生成相对增多。
2.蛋白尿
肾萎缩时，肾小球滤过膜受损，可能会出现蛋白尿。尿中蛋白质含量增加，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。轻度蛋白尿时，可能无明显外观改变，但通过实验室检查可检测到。对于有基础疾病导致肾萎缩的人群，如糖尿病肾病患者，长期高血糖会损伤肾小球，更容易出现蛋白尿，且随着病情进展，蛋白尿可能逐渐加重。
二、全身症状
1.水肿
肾萎缩患者由于肾功能减退，水钠排泄障碍，容易出现水肿。水肿可表现为眼睑水肿，早晨起床时明显，因为眼睑部位组织疏松；也可出现下肢水肿，尤其在下午或傍晚时加重，长时间站立后更为明显。严重时可出现全身水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液等。在儿童肾萎缩患者中，水肿可能影响其生长发育，因为水肿会导致体内液体平衡失调，影响营养物质的正常代谢和运输。例如，大量腹腔积液可能会压迫胃肠道，影响儿童的进食和营养吸收。
2.高血压
肾萎缩常伴有肾性高血压。这是因为肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致血压升高。高血压可表现为头痛、头晕等症状，对于不同年龄人群影响不同。在成年人中，长期高血压可能会进一步损伤心、脑、肾等重要脏器；在儿童肾萎缩患者中，高血压会影响其生长发育和器官功能，需要密切监测血压变化，及时采取措施控制血压。例如，儿童长期高血压可能会影响血管的弹性和心脏的负荷，导致心脏结构和功能改变。
三、其他伴随症状
1.贫血
肾萎缩患者由于肾功能减退，促红细胞生成素分泌减少，会出现肾性贫血。表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。对于不同年龄人群，贫血的影响程度不同。在儿童中，贫血会影响其生长发育和智力发育，因为红细胞携带氧气的能力下降，会导致组织器官供氧不足，影响细胞的代谢和生长。例如，儿童长期贫血可能会出现生长迟缓、注意力不集中等情况。
2.腰酸腰痛
肾萎缩患者可能会有腰酸腰痛的症状，这是因为肾脏体积缩小，肾包膜受牵拉等原因引起。疼痛程度因人而异，部分患者可能只是轻微的腰部不适，而部分患者疼痛较为明显，活动后可能会加重。对于有腰部既往病史或从事重体力劳动的人群，肾萎缩导致的腰酸腰痛可能更容易被察觉，但也需要与其他腰部疾病相鉴别。
