针对肾萎缩需分情况治疗，针对病因治疗时，慢性肾小球肾炎致肾萎缩用相应药物延缓进展，肾动脉狭窄用介入或手术治疗，先天性肾发育不良定期监测，梗阻性肾病解除梗阻；肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植，不同年龄患者有不同要求；一般治疗及监测要进行饮食管理、血压控制和定期监测，饮食依肾功能调整，选肾保护降压药，定期查相关指标观察进展。
一、针对病因治疗
1.慢性肾小球肾炎导致的肾萎缩：若患者存在慢性肾小球肾炎，需根据病情应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物延缓肾功能进展，如血管紧张素转换酶抑制剂类药物可降低肾小球内高压，减少尿蛋白，延缓肾萎缩进程，这类药物对于不同年龄、性别患者的使用需考虑其基础肾功能、血压等情况，比如肾功能严重减退（肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m2)）时需谨慎使用，避免高钾血症等并发症。
2.肾动脉狭窄引起的肾萎缩：对于肾动脉狭窄导致的肾萎缩，可根据狭窄情况选择介入治疗（如经皮肾动脉球囊扩张术、支架置入术等）或外科手术治疗（如肾动脉重建术），不同年龄患者手术风险不同，老年患者可能合并更多基础疾病，需全面评估心肺功能等情况来决定治疗方案，年轻患者相对手术耐受可能更好，但也需综合考量。
3.先天性肾发育不良所致肾萎缩：先天性肾发育不良引起的肾萎缩，若肾功能尚可且无明显临床症状，需定期监测肾功能等指标变化，对于儿童患者要关注生长发育情况，因为先天性肾发育不良可能影响其未来肾功能及身体发育，必要时可能需后期随访观察肾功能进展。
4.梗阻性肾病引发的肾萎缩：由尿路结石、前列腺增生等引起的梗阻性肾病导致肾萎缩，需解除梗阻，如尿路结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法解除梗阻，前列腺增生可药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等），不同年龄患者处理有差异，老年男性前列腺增生患者手术需考虑麻醉风险等，儿童尿路梗阻需及时解除梗阻以保护肾功能。
二、肾脏替代治疗
1.血液透析：当肾萎缩导致肾功能严重衰竭，达到尿毒症阶段时，可进行血液透析治疗，通过机器清除体内代谢废物和多余水分，不同年龄患者透析频率等需根据个体情况调整，儿童患者要考虑其营养、生长发育对透析的要求，可能需要调整透析方案以满足其特殊需求。
2.腹膜透析：适合部分肾萎缩患者，尤其一些血流动力学不稳定的患者、儿童患者等，腹膜透析通过腹膜作为半透膜进行物质交换，清除毒素和水分，不同年龄腹膜透析患者需注意腹膜炎等并发症的预防和处理，儿童腹膜透析要注意腹膜的功能及感染等问题。
3.肾移植：对于合适的肾萎缩患者，如一般情况较好，无严重心脑血管疾病等禁忌证，可考虑肾移植，肾移植能较好恢复肾功能，但不同年龄患者移植后的免疫抑制方案不同，儿童肾移植要考虑免疫抑制药物对生长发育的影响等。
三、一般治疗及监测
1.饮食管理：根据肾功能情况调整饮食，低蛋白饮食对于肾萎缩患者延缓肾功能恶化有帮助，如慢性肾功能不全非透析期患者，根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量，儿童患者要保证营养均衡同时限制蛋白摄入，避免影响生长发育，同时注意摄入足够热量，可选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等，限制磷、钾等摄入，对于高钾血症患者严格限制含钾高的食物摄入等。
2.血压控制：积极控制血压，选择对肾脏有保护作用的降压药物，不同年龄、性别患者血压控制目标不同，一般建议慢性肾病患者血压控制在130/80mmHg以下，儿童患者也要将血压控制在合适范围，避免血压波动对肾萎缩进一步加重。
3.定期监测：定期监测肾功能（血肌酐、肾小球滤过率等）、尿常规、肾脏超声等，观察肾萎缩进展情况，儿童患者要关注生长发育指标与肾功能指标的关系，及时调整治疗方案。
