脑部动脉瘤分为未破裂和破裂两种情况。未破裂动脉瘤部分无症状，部分可因压迫周围组织出现动眼神经受压致眼睑下垂等、压迫视神经等致视觉障碍等症状；破裂动脉瘤会有蛛网膜下腔出血相关的突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等症状，还可能出现癫痫发作、不同的神经功能缺损症状，且不同人群症状表现有差异，特殊人群如孕妇处理需谨慎。
一、未破裂动脉瘤的症状
1.无症状情况：部分脑部动脉瘤在未破裂时可能没有任何明显症状，多在体检行头颅影像学检查（如头颅CT、磁共振成像等）时偶然发现。这种情况在一些偶然体检中较为常见，特别是对于有家族动脉瘤病史等高危人群进行筛查时可能被发现。
2.压迫周围组织相关症状
动眼神经受压：如果动脉瘤压迫动眼神经，可能出现单侧眼睑下垂、眼球运动障碍等症状。例如，患者会发现自己一侧眼睛睁不大，眼球向某个方向活动受限等。这是因为动脉瘤的占位效应影响了动眼神经的正常功能，在有动脉瘤存在的情况下，局部压力升高压迫到周围神经结构所致。
视觉障碍：较大的动脉瘤可能压迫视神经等结构，导致视力下降、视野缺损等。比如患者可能感觉看东西不如以前清楚，或者某一方向的视野出现缺失，这与动脉瘤对视觉相关神经结构的压迫有关，不同部位的动脉瘤压迫不同的视觉通路结构会导致相应的视觉障碍表现。
二、破裂动脉瘤的症状
1.蛛网膜下腔出血相关症状
突发剧烈头痛：这是破裂动脉瘤最常见且典型的症状之一，患者常描述为“像被重锤击中头部一样的剧烈头痛”。这种头痛往往是突然发生的，程度非常严重。例如，有的患者在清晨睡醒后突然感觉头部出现极其剧烈的疼痛，难以忍受。这是因为动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜等结构，引起强烈的疼痛反应。
恶心、呕吐：多数患者在出现剧烈头痛的同时会伴有恶心、呕吐症状。由于颅内压升高以及血液刺激胃肠道等因素，患者会频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物。比如患者头痛后很快出现胃内容物的喷射性呕吐等情况。
意识障碍：病情严重的患者可能出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。如果动脉瘤破裂出血量大，脑组织受到严重影响，就会导致意识水平下降。例如，患者可能一开始只是嗜睡，呼之能应，但随着病情进展可能陷入昏迷状态，对周围刺激几乎无反应。
脑膜刺激征：表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。这是因为血液刺激脑膜，引起脑膜的炎症反应及受到刺激后的保护性反射。颈项强直就是患者颈部僵硬，活动受限，难以将下巴贴近胸部等；克氏征是患者仰卧，髋关节屈成直角后，伸膝关节受限，并有疼痛及屈肌痉挛；布氏征是患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲。
2.其他相关症状
癫痫发作：部分患者在动脉瘤破裂后可能出现癫痫发作。这是因为出血导致脑组织受到刺激，引发异常放电。癫痫发作可以表现为全身性抽搐、局部肢体抽搐等不同形式。比如有的患者可能出现四肢抽搐、口吐白沫等全身性癫痫发作表现。
神经功能缺损症状：根据动脉瘤破裂出血累及的血管及脑组织区域不同，还可能出现相应的神经功能缺损症状。例如，如果是大脑中动脉相关的动脉瘤破裂出血，可能导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等；如果是后循环动脉瘤破裂出血，可能出现眩晕、复视、吞咽困难、共济失调等症状。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脑部动脉瘤症状表现上可能有一定差异。例如，老年人可能对头痛等症状的耐受程度不同，表现可能相对不典型；有高血压等基础病史的人群，动脉瘤破裂风险相对较高，一旦破裂可能症状更重且变化较快；长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，动脉瘤发生及破裂的风险增加，症状出现后可能进展更迅速。对于特殊人群，如孕妇等，脑部动脉瘤破裂的处理需要更加谨慎，因为涉及到胎儿等多方面因素，要综合评估病情后选择合适的诊疗方案。
