中度重度脂肪肝有一般症状如乏力、右上腹不适或隐痛、食欲减退，有伴随代谢异常相关症状如体重异常、血脂异常相关表现、血糖异常相关表现，还有不同人群的特殊表现，儿童会有生长发育迟缓，女性有月经紊乱，老年易被基础疾病掩盖症状且病情进展可能快。
一、症状表现
（一）一般症状
1.乏力：中度重度脂肪肝患者常感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏脂肪堆积影响了肝脏的正常代谢功能，使得身体能量供应出现问题。例如，有研究表明，约70%的中度重度脂肪肝患者会出现不同程度的乏力症状，这种乏力感会持续影响患者的日常生活和工作状态，尤其在进行体力活动或脑力活动时更为明显。
2.右上腹不适或隐痛：肝脏位于右上腹，当肝脏内脂肪过度堆积，导致肝脏体积增大，包膜受到牵拉，患者可出现右上腹隐痛或不适的感觉。疼痛程度不一，有的为胀痛，有的为钝痛。这种不适可能会在进食后，尤其是进食高脂、高糖食物后加重，因为进食这些食物会增加肝脏的代谢负担，进一步刺激受牵拉的肝包膜。
3.食欲减退：患者可能出现食欲下降的情况，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受损有关，肝脏是人体重要的消化器官，其代谢功能异常会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响食物的消化和吸收，导致患者食欲减退。研究显示，中度重度脂肪肝患者中约60%存在不同程度的食欲减退现象。
（二）伴随代谢异常相关症状
1.体重异常
体重增加：部分中度重度脂肪肝患者会伴有体重增加，尤其是腹部脂肪堆积较为明显。这是由于肝脏脂肪代谢紊乱，导致体内脂肪合成增加或分解减少，多余的脂肪在体内堆积，尤其是腹部。例如，一些肥胖人群合并中度重度脂肪肝时，体重往往超过正常范围，且腹部膨隆。
体重下降：少数中度重度脂肪肝患者可能出现体重下降，这通常是因为病情较为严重，肝脏功能严重受损，影响了营养物质的吸收和代谢，导致患者体重逐渐减轻。但这种情况相对较少见。
2.血脂异常相关表现：中度重度脂肪肝常与血脂异常相伴，患者可能出现黄色瘤（如眼睑黄色瘤等），这是由于血脂过高，脂质沉积在皮肤下形成。另外，部分患者可能出现头晕等症状，这是因为血脂升高导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，脑部供血不足引起。有数据统计，约50%的中度重度脂肪肝患者合并血脂异常，其中出现黄色瘤等表现的占血脂异常患者的30%左右。
3.血糖异常相关表现：若合并胰岛素抵抗等情况，患者可能出现多饮、多食、多尿等糖尿病相关症状。这是因为肝脏脂肪堆积影响了胰岛素的正常作用，导致血糖调节紊乱。例如，一些中度重度脂肪肝患者后期可能发展为2型糖尿病，出现典型的三多一少症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。
（三）不同人群的特殊表现
1.儿童中度重度脂肪肝：儿童中度重度脂肪肝可能与肥胖、遗传代谢性疾病等有关。除了上述一般症状外，可能还会出现生长发育迟缓的情况，因为肝脏功能异常影响了营养物质的代谢和利用，从而阻碍儿童的正常生长发育。例如，一些肥胖儿童合并中度重度脂肪肝时，身高、体重增长可能低于同龄正常儿童。
2.女性中度重度脂肪肝：女性中度重度脂肪肝患者在月经方面可能出现紊乱，如月经周期不规律、月经量减少等。这与肝脏对雌激素的代谢功能异常有关，肝脏是雌激素代谢的重要器官，脂肪堆积影响肝脏功能后，会干扰雌激素的正常代谢过程，进而影响女性的内分泌系统，导致月经紊乱。
3.老年中度重度脂肪肝：老年中度重度脂肪肝患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。其症状可能不典型，乏力等症状可能被基础疾病掩盖。同时，老年患者肝脏代偿能力较差，病情进展可能相对较快，需要更加密切地监测和管理。例如，老年中度重度脂肪肝患者在出现右上腹不适时，可能同时伴有冠心病引起的胸痛等症状，容易造成误诊或漏诊，需要仔细鉴别。
