脑外伤通常需要做CT扫描，其原因包括准确诊断损伤情况（可显示颅骨骨折、颅内出血、脑挫裂伤等）、指导治疗方案制定、评估病情严重程度和预后；不同情况脑外伤做CT扫描必要性不同，轻度脑外伤症状不缓解或加重时需做，中度和重度脑外伤应立即做，老年人、孕妇等特殊人群也建议做；存在CT检查禁忌证或症状轻微且逐渐缓解时不适合或可延迟做；CT扫描需注意告知医生病史、做好检查前去除头部金属物品等准备，检查后要观察有无不适反应。
一、脑外伤通常需要做CT扫描的原因
1.准确诊断损伤情况：CT扫描能够清晰显示脑部的结构，对于判断脑外伤后是否存在颅骨骨折、颅内出血、脑挫裂伤等病变有重要价值。颅骨骨折在CT图像上可直观呈现骨折的部位、类型和严重程度；颅内出血如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等，CT可以明确其位置、大小及对周围脑组织的压迫情况；脑挫裂伤也能通过CT准确显示损伤区域。
2.指导治疗方案制定：根据CT扫描结果，医生能够制定出更合适的治疗方案。如果发现有较大的颅内血肿，可能需要进行手术治疗清除血肿；而对于轻度的脑损伤，可能采取保守治疗，密切观察病情变化。
3.评估病情严重程度和预后：CT检查有助于医生评估脑外伤患者的病情严重程度，进而对患者的预后做出初步判断。例如，广泛的脑挫裂伤和大量的颅内出血通常提示病情较重，预后可能较差。
二、不同情况脑外伤做CT扫描的必要性
1.轻度脑外伤：对于受伤后仅有短暂的头痛、头晕、恶心等症状，且无意识障碍、呕吐等严重表现的轻度脑外伤患者，一般建议在受伤后密切观察病情变化。如果症状持续不缓解或加重，如头痛加剧、出现新的神经系统症状（如肢体无力、言语不清等），则需要及时进行CT扫描，以排除潜在的颅内损伤。对于儿童轻度脑外伤，由于其表达能力有限，更应密切观察精神状态、有无呕吐等情况，必要时及时行CT检查。
2.中度和重度脑外伤：此类患者通常有意识障碍、频繁呕吐、肢体抽搐等明显症状，应立即进行CT扫描，以尽快明确损伤情况并采取相应的治疗措施。尤其是对于存在颅骨凹陷性骨折、开放性颅脑损伤等情况的患者，CT扫描对于了解损伤程度和制定治疗方案至关重要。
3.特殊人群脑外伤：老年人由于可能存在脑萎缩等情况，脑外伤后即使症状较轻，也可能存在隐匿性的颅内病变，因此建议进行CT扫描排查。孕妇脑外伤时，虽然CT扫描有一定的辐射风险，但在病情需要时，可在做好腹部防护的情况下进行扫描，以保障孕妇和胎儿的安全。
三、不适合或延迟做CT扫描的情况
1.存在CT检查禁忌证：如患者病情极其危重，无法耐受CT检查所需的搬运和检查过程；对CT检查使用的造影剂过敏等情况。在这种情况下，医生可能会先采取其他紧急治疗措施稳定患者病情，或选择其他无辐射或低辐射的检查方法，如超声检查（适用于婴幼儿）、磁共振成像（MRI，在病情相对稳定时可考虑）。
2.脑外伤后症状轻微且逐渐缓解：如果患者脑外伤后症状轻微，如仅有轻微头痛，且症状在短时间内逐渐缓解，没有出现新的症状或原有症状加重，可在医生的密切观察下暂时不进行CT扫描，但仍需告知患者若症状有变化及时复诊。
四、CT扫描的注意事项
1.告知医生病史：患者或家属应向医生详细告知患者的既往病史，如是否有心脏病、糖尿病、肾脏疾病等，以及是否有药物过敏史，尤其是对CT造影剂的过敏情况。
2.做好检查前准备：去除头部的金属物品，如耳环、项链、发夹等，以免影响检查结果。对于不能配合检查的儿童或躁动的患者，可能需要适当使用镇静药物以确保检查顺利进行。
3.检查后注意观察：检查后患者应在检查室外休息片刻，观察有无不适反应，如出现头晕、恶心、皮疹等情况，应及时告知医生。尤其是使用了造影剂的患者，要注意多喝水促进造影剂排出。
