幻听的产生与多种因素相关，精神疾病方面，精神分裂症约70%-80%患者有幻听，发病与神经递质失衡、年龄（青壮年期高发）、生活方式、家族史等有关；双相情感障碍躁狂或抑郁发作时可能伴幻听，与神经递质紊乱、年龄（青壮年期多见）、生活事件、家族史等有关。脑部器质性病变中，脑肿瘤生长在颞叶等脑区可致幻听，各年龄可发病，长期接触致癌物质等增加风险，有家族遗传或脑部基础疾病史者风险高；癫痫尤其是颞叶癫痫可因神经元异常放电致幻听，各年龄均可发病，过度疲劳等诱发，有家族史者风险高。其他因素里，某些药物使用不当可致幻听，不同年龄对药物反应不同，有基础疾病史者需谨慎；长期严重睡眠障碍如慢性失眠可致幻听，各年龄均可出现，长期熬夜等是常见原因，有睡眠障碍家族史或情绪问题者易引发。
一、精神疾病相关因素
（一）精神分裂症
精神分裂症是产生幻听较为常见的原因之一。大量研究表明，约70%-80%的精神分裂症患者会出现幻听症状，尤其是言语性幻听。其发病机制可能与大脑中的神经递质失衡有关，例如多巴胺功能亢进被认为在精神分裂症的幻听等症状产生中起到重要作用。从年龄方面来看，精神分裂症多起病于青壮年，15-35岁是高发年龄段，性别上无明显的绝对差异，但不同性别在发病表现和病程发展上可能存在一定差异。生活方式方面，长期的压力过大、缺乏社交支持等可能增加精神分裂症发病风险从而引发幻听。有精神分裂症家族病史的人群，其患幻听相关症状的风险比普通人群显著增高。
（二）双相情感障碍
在双相情感障碍患者中也可能出现幻听现象。该疾病处于躁狂发作或抑郁发作时都有可能伴随幻听。其神经生物学机制涉及多种神经递质系统的紊乱，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡。年龄上，双相情感障碍可在各个年龄段发病，但多见于青壮年期，性别差异不十分显著，生活方式中不良的生活事件刺激等可能诱发双相情感障碍相关的幻听症状，有双相情感障碍家族史的人群患病风险升高。
二、脑部器质性病变相关因素
（一）脑肿瘤
脑肿瘤可能会导致幻听症状出现。当肿瘤生长在颞叶等与听觉处理和高级认知功能相关的脑区时，容易影响大脑正常的神经功能，从而引发幻听。不同年龄阶段都可能发生脑肿瘤，性别差异无明显特异性，生活方式与脑肿瘤的发生关系相对不直接，但长期接触某些致癌物质等可能增加脑肿瘤风险进而导致幻听。有脑肿瘤家族遗传倾向或自身有脑部其他基础疾病史的人群，患脑肿瘤伴发幻听的风险可能增加。
（二）癫痫
癫痫患者也可能出现幻听症状，尤其是颞叶癫痫。癫痫发作时由于大脑神经元异常放电，波及到相关脑区，影响听觉相关神经通路和大脑的整体功能，从而引发幻听。癫痫可发生于任何年龄，不同性别均可患病，生活方式中过度疲劳、睡眠不足等可能诱发癫痫发作进而出现幻听，有癫痫家族史的人群患病风险较高。
三、其他因素
（一）药物因素
某些药物使用也可能导致幻听出现。例如抗精神病药物在停药或药物剂量调整不当等情况下可能引发反跳性症状，其中包括幻听；一些中枢神经系统兴奋剂等也可能影响神经递质系统，导致幻听产生。不同年龄对药物的反应可能不同，儿童和老年人由于生理特点，对药物引起幻听的敏感性可能有所差异，性别在药物导致幻听方面无明显突出差异，在使用可能引起幻听的药物时，有相关基础疾病史的人群需要特别谨慎，因为基础疾病可能会影响药物代谢和对幻听产生的易感性。
（二）严重的睡眠障碍
长期严重的睡眠障碍，如慢性失眠等，可能会影响大脑的神经调节功能，进而导致幻听等精神症状出现。年龄上，各个年龄段都可能出现严重睡眠障碍，性别差异不显著，生活方式中长期熬夜、作息不规律等是导致严重睡眠障碍的常见原因，有睡眠障碍家族史或自身有焦虑抑郁等情绪问题的人群，更易因睡眠障碍引发幻听。
