肾病综合征出血热由汉坦病毒引起，经鼠类等传播，有多种流行病学特点，临床表现分发热、低血压休克、少尿、多尿、恢复期，可依流行病学、临床表现、实验室检查诊断，治疗遵循早发现等原则并对症、抗病毒治疗，特殊人群有注意事项，可通过防鼠灭鼠、切断传播途径、保护易感人群预防。
一、流行病学特点
传染源：多种啮齿动物可作为传染源，我国主要的宿主动物和传染源是黑线姬鼠（农村型）和褐家鼠（城市型）。
传播途径：有多种传播途径，包括呼吸道传播（含病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶经呼吸道感染人体）、消化道传播（进食被含病毒鼠排泄物污染的食物）、接触传播（被鼠咬伤或破损伤口接触鼠类污染物）、母婴传播（孕妇感染后可经胎盘传给胎儿）以及虫媒传播（革螨等可能作为传播媒介）。
易感性：人群普遍易感，感染后多能发病，病后可获得持久免疫力。
二、临床表现
发热期：起病急，有发热，体温多在39-40℃，可伴有全身中毒症状（如头痛、腰痛、眼眶痛等“三痛”）、毛细血管损伤表现（如球结膜充血、水肿，软腭及腋下出血点等）和肾损害表现（如尿蛋白、尿量减少等）。
低血压休克期：一般发生在病程的4-6天，发热末期或热退同时出现血压下降，可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等休克表现。
少尿期：多发生于病程的5-8天，主要表现为少尿或无尿，可出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱等，严重者可出现高血容量综合征。
多尿期：一般出现在病程的9-14天，尿量逐渐增多，根据尿量和氮质血症情况可分为移行期、多尿早期和多尿后期，此期若不注意水电解质补充，易发生低血容量性休克和电解质紊乱。
恢复期：多尿期后，尿量逐渐恢复正常，精神、食欲等逐渐好转，一般需要1-3个月身体才能完全恢复。
三、诊断依据
流行病学资料：发病前2个月内有疫区居住史或与鼠类及其排泄物接触史。
临床表现：具有发热、出血、肾损害等典型的临床经过。
实验室检查：血常规可见白细胞计数增高，出现异型淋巴细胞；尿常规有蛋白尿、血尿等；血清学检查汉坦病毒特异性IgM抗体阳性或双份血清IgG抗体滴度呈4倍以上升高；病毒抗原检测阳性等可明确诊断。
四、治疗原则
早发现、早休息、早治疗和就近治疗：这是治疗的关键原则。
对症治疗：针对各期的不同表现进行相应治疗，如发热期进行物理降温或适当的退热治疗；低血压休克期进行补液、纠正休克等；少尿期进行利尿、纠正电解质紊乱等；多尿期注意补充水电解质；恢复期加强营养，逐渐恢复体力。
抗病毒治疗：发病早期可应用抗病毒药物，如利巴韦林等，但需严格掌握用药指征和剂量等。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童感染肾病综合征出血热后，病情变化可能较为迅速，需密切观察体温、尿量、精神状态等变化。由于儿童的肾脏功能、免疫系统等发育尚未完善，在治疗过程中要更谨慎地选择药物和调整治疗方案，注意维持水电解质平衡，加强护理，预防并发症的发生。
孕妇患者：孕妇感染肾病综合征出血热可能会对胎儿产生不良影响，如导致流产、早产等。在诊断和治疗过程中，要充分权衡孕妇和胎儿的情况，谨慎使用可能对胎儿有影响的药物，密切监测胎儿的状况。
老年患者：老年患者机体功能衰退，免疫力低下，感染后病情可能较重，并发症发生风险较高。在治疗时要注意综合评估老年患者的各脏器功能，调整治疗方案，密切观察病情变化，加强支持对症治疗。
六、预防措施
防鼠灭鼠：在疫区要开展环境卫生整治，清除鼠类栖息地，采用物理、化学方法灭鼠等。
切断传播途径：加强食品卫生管理，防止食物被鼠类排泄物污染；做好个人防护，避免接触鼠类及其污染物，如接触鼠类后要及时洗手等。
保护易感人群：可通过接种肾病综合征出血热疫苗来提高人群的免疫力，重点人群如疫区的居民、进入疫区的人员等应及时接种疫苗。
