常见肾炎及临床表现

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常见肾炎包括急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征型肾炎。急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌感染引发免疫反应,多见于儿童青少年,有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等表现;慢性肾小球肾炎多数病因不明,少数由急性迁延而来,有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等表现;IgA肾病与IgA沉积有关,青少年多见,以血尿为常见表现,部分伴高血压、水肿等;肾病综合征型肾炎由多种肾小球疾病引起,有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等表现。

一、急性肾小球肾炎

病因:常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染后引起的免疫反应所致,多见于儿童及青少年,男性略多见,发病前1-3周多有链球菌感染前驱史,如呼吸道感染、皮肤感染等,生活方式方面,卫生条件差可能增加感染风险。

临床表现

血尿:几乎所有患者均有血尿,常为镜下血尿,约40%患者可有肉眼血尿,血尿可伴有轻、中度蛋白尿。

蛋白尿:程度不等,一般为轻至中度蛋白尿,少数患者可呈大量蛋白尿。

水肿:典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,严重时可波及全身。

高血压:约80%患者出现一过性高血压,多为轻、中度,与水钠潴留、血容量增加有关,利尿后血压可逐渐恢复正常。

肾功能异常:初期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而出现尿量减少,少数患者可出现一过性氮质血症。

二、慢性肾小球肾炎

病因:病因多样,多数病因尚不明确,仅少数是由急性肾小球肾炎迁延不愈发展而来,可发生于不同年龄段,男性相对多见,生活方式上长期劳累、感染等可加重病情,有基础病史者如糖尿病、高血压等也可能引发慢性肾小球肾炎相关肾损害。

临床表现

蛋白尿:蛋白尿是慢性肾小球肾炎必有的表现,尿蛋白量常在1-3g/d。

血尿:多为镜下血尿,也可见肉眼血尿。

水肿:多为轻至中度水肿,晨起眼睑、颜面水肿,下午双下肢水肿较为明显。

高血压:部分患者以高血压为首发症状,可为轻度或中度的血压升高。

肾功能损害:呈慢性进行性进展,肾功能可逐渐减退,出现血肌酐升高、尿素氮升高等,最终可发展为慢性肾衰竭。

三、IgA肾病

病因:是一种免疫病理诊断,主要与IgA沉积于肾小球系膜区有关,病因不完全清楚,可能与呼吸道或消化道感染等诱发的免疫反应有关,青少年多见,男性多于女性,上呼吸道感染(如扁桃体炎)后数小时至3天内出现肉眼血尿是其常见的临床表现特点,生活方式中频繁的上呼吸道感染等可能增加发病风险。

临床表现

血尿:是IgA肾病最常见的临床表现,约40%-50%患者表现为反复发作的肉眼血尿,多在上呼吸道感染后发作,肉眼血尿持续数小时至3天,可转为镜下血尿;也有患者以镜下血尿为主要表现。

蛋白尿:多数患者有不同程度的蛋白尿,一般为轻至中度蛋白尿,少数患者可出现大量蛋白尿。

部分患者可伴有高血压、水肿等表现:病情较重者可出现高血压、水肿,随着病情进展,部分患者可出现肾功能减退。

四、肾病综合征型肾炎

病因:多种肾小球疾病均可引起肾病综合征,如微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等,不同病理类型病因不同,可发生于各个年龄段,生活方式方面,长期的自身免疫紊乱等因素可能参与发病,有基础肾脏疾病病史者更易发展为肾病综合征型肾炎。

临床表现

大量蛋白尿:尿蛋白定量超过3.5g/d,这是肾病综合征的诊断标准之一。

低蛋白血症:血浆白蛋白低于30g/L,主要是由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多所致。

水肿:水肿是肾病综合征最突出的体征,其发生与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压降低有关,可从下肢逐渐蔓延至全身,严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。

高脂血症:患者常伴有高脂血症,以高胆固醇血症为主,与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解代谢障碍有关。

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在临床上一般来说,肾炎临床症状主要表现为蛋白尿或是水肿或是尿量减少。但因为肾炎临床上比较隐秘或是不典型,所以常常不容易被发现,这就需要患者平时注意多观察。特别是平时对患者每日尿量做定期观察,如果24小时尿量,如果是少于1000毫升时或是严重时,低于500毫升时,?需要进一步的检查和治疗。此外,如果患者尿液当中出现一些问题时,也需要我们对这
肾炎会引起血压高吗
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肾炎确实会引起来血压的增高,我们基本上现在就是说有一个病人来了,临床表现有血尿/蛋白尿,既往是没有高血压的病史,就是和你的血尿、蛋白尿几乎同期出现的这种高血压的话,我们会考虑是肾性的高血压。另外就是说这个我们现在高血压的构成里头除了原发性高血压,继发高血压里头,肾性高血压也是一个主要的这个占比,它主要是因为这个肾脏局部的这种RAAS系统的
急性肾炎患者平时要注意什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
首先急性肾小球肾炎,一般儿童青少年比较多见,成人也可以见到,但是以儿童青少年为主,所以对于儿童、青少年人群,首先要积极预防感染。因为急性肾小球肾炎常常是感染诱发,特别是溶血性链球菌感染以后的急性肾小球肾炎更多见,有咽喉不适的人群,要尽可能早的控制感染,适当的多饮水。其次,避免劳累,当出现急性肾小球肾炎时,要适当卧床休息,特别是浮肿比较明显
肾炎是怎么造成的
桂晓䶮 副主任医师
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导致肾炎的原因有很多,其中,最常见的是病毒、细菌等致病微生物的感染,比如急性肾小球肾炎,多见于链球菌感染。其次,免疫因素也是导致肾炎发生的常见原因之一,例如系统性红斑狼疮、肾炎等。除此之外,部分药物的使用、重金属中毒、恶性肿瘤等,都可以引起不同类型的肾小球肾炎。
肾病综合征和肾炎的区别
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合症和肾炎的区别:主要有临床表现、发病机制和治疗等方面。一、症状不同,肾病综合症的临床表现,以大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症为主。肾炎主要表现为以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿为基本症状;二、发病机制,两者重叠,但不完全相同。在治疗上,肾病综合征的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,而肾炎的治疗以补肾药物为主。
肾炎的腰痛是啥样的
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾炎的腰痛症状,具体的表现和肾炎的类型密切相关。主要有以下几种情况:一是肾小球肾炎等,肾脏会肿大,表现多为牵扯性疼痛、持续性的胀痛、钝痛,同时伴有血尿、浮肿、高血压等症状;二是急性肾盂肾炎,疼痛表现为单侧的腰痛、叩击痛、按压也会出现疼痛,常伴有发热、寒战等。三是多发性的肾囊肿,会出现胀痛、钝痛的表现;四是肾脏结石,引起的腰痛则为剧烈的绞痛
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