尿毒症饮食要注意什么

尿毒症患者需从蛋白质、盐分、钾、磷、水分摄入方面进行把控。蛋白质摄入要据肾功能和人群（儿童、老年）合理选择优质蛋白并控量；盐分每日应控3g以下，有不良生活方式或合并高血压者更严；钾摄入据血钾水平，有高钾血症病史者更严；磷摄入控在800-1000mg，儿童、老年有别；水分据尿量调整，儿童、老年特殊人群需更精细把控。

一、蛋白质摄入

1.摄入量把控：尿毒症患者由于肾脏排泄功能严重受损，蛋白质代谢产物排泄障碍，需根据肾功能情况合理控制蛋白质摄入。一般来说，轻度肾功能不全的患者，每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重；中重度肾功能不全时，需进一步限制，每日约0.4-0.6g/kg体重。以体重60kg的患者为例，轻度肾功能不全时每日蛋白质摄入约36-48g，中重度时约24-36g。要选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸且利用率高，能在满足机体需要的同时减少含氮代谢废物的产生。

2.年龄因素影响：儿童尿毒症患者正处于生长发育阶段，对蛋白质的需求相对特殊，需在保证优质蛋白质摄入的基础上，更精准地根据其生长发育指标和肾功能情况调整摄入量，确保既能满足生长需求又不加重肾脏负担。老年尿毒症患者由于机体代谢功能减退等因素，蛋白质摄入的调整需综合考虑其肌肉量等情况，可能需要更谨慎地把控摄入量。

二、盐分摄入

1.摄入量标准：尿毒症患者常伴有水肿和高血压，所以要严格限制盐分摄入。每日盐分摄入量应控制在3g以下。避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、咸鱼等。因为摄入过多盐分可导致水钠潴留，加重水肿和高血压，进而进一步损害肾脏功能。

2.生活方式与盐分摄入：有吸烟、饮酒等不良生活方式的尿毒症患者，更应严格控制盐分摄入，因为不良生活方式会加重肾脏负担，而高盐饮食会雪上加霜。对于合并高血压的尿毒症患者，严格限制盐分摄入是控制血压的重要非药物措施之一。

三、钾摄入

1.钾摄入控制：当肾小球滤过率下降时，钾的排出减少，易出现高钾血症。所以要根据血钾水平严格控制钾摄入。血钾正常时，每日钾摄入量应控制在2-2.5g；若存在高钾血症，需进一步严格限制，每日钾摄入应低于2g。含钾高的食物如香蕉、橘子、土豆、菠菜等要避免或限量食用。

2.病史影响：有高钾血症病史的尿毒症患者，更要格外严格控制钾摄入，因为再次出现高钾血症可能会引起心律失常等严重并发症。在调整钾摄入时，需密切监测血钾水平，根据血钾变化及时调整饮食方案。

四、磷摄入

1.磷摄入限制：尿毒症患者肾脏排磷减少，易出现高磷血症，而高磷血症又会导致甲状旁腺功能亢进等一系列并发症。所以要限制磷摄入，每日磷摄入量应控制在800-1000mg。要避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果、巧克力等。可以通过食用低磷食物来替代，如部分谷类食物等。

2.年龄与磷摄入：儿童尿毒症患者在控制磷摄入时，要考虑其生长发育对营养的需求，选择合适的低磷食物来保证营养供给的同时控制磷的摄入。老年患者也需注意磷摄入的控制，因为高磷血症对老年患者的健康影响同样显著，可能加重其骨质疏松等问题。

五、水分摄入

1.水分摄入把控：根据尿量来调整水分摄入。一般来说，每日水分摄入量=前一日尿量+500-700ml。如果尿量较少，如每日尿量少于500ml，那么水分摄入需严格控制在上述范围内，避免过多水分潴留引起水肿、心力衰竭等。

2.特殊人群水分摄入：儿童尿毒症患者由于肾脏浓缩稀释功能更不完善，水分摄入的调整需更加精细，要根据其每日尿量、体重变化等情况严格把控，防止出现水中毒等严重情况。老年患者如果同时合并心功能不全等疾病，水分摄入的控制需更加谨慎，因为其心功能对水分负荷的耐受能力更差，过多水分摄入可能会诱发心力衰竭发作。