什么是胃溃疡
胃溃疡是胃内壁的慢性溃疡，发病机制与胃黏膜保护机制失衡、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药及胃酸分泌过多等有关，临床表现有上腹部疼痛及反酸等其他症状，检查方法包括胃镜、幽门螺杆菌检测和X线钡餐检查，年龄、性别及生活方式有影响，特殊人群需注意，治疗原则包括一般治疗和药物治疗。
胃溃疡是发生在胃内壁的慢性溃疡。
一、发病机制
胃内的胃酸和胃蛋白酶等物质对胃黏膜的自身消化是胃溃疡形成的主要原因。正常情况下，胃黏膜有一套保护机制，包括黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流、细胞更新等，当某些因素打破了这种平衡，比如幽门螺杆菌（Hp）感染，Hp可以破坏胃黏膜的防御功能；长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物，这些药物会抑制环氧合酶，减少具有保护作用的前列腺素合成，从而损伤胃黏膜；另外，胃酸分泌过多也会加重对胃黏膜的侵蚀，导致溃疡形成。
二、临床表现
疼痛：多为上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等。疼痛具有一定的规律性，典型的胃溃疡疼痛常在进食后不久出现，疼痛节律为进食-疼痛-缓解。例如，进食后1-2小时开始出现疼痛，持续1-2小时后逐渐缓解，下次进食后又重复此规律。
其他症状：还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。如果溃疡较深，侵犯到血管，可能会出现呕血、黑便等出血表现；如果溃疡引起幽门梗阻，会出现呕吐大量宿食等症状。
三、检查方法
胃镜检查：是诊断胃溃疡最直接、准确的方法。通过胃镜可以直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并可取病变组织进行病理检查，以排除恶性病变。
幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。因为幽门螺杆菌与胃溃疡的发生密切相关，所以检测幽门螺杆菌有助于明确病因，并指导治疗。
X线钡餐检查：适用于不能耐受胃镜检查的患者。钡剂可在溃疡部位形成龛影，有助于诊断，但相对于胃镜检查，其准确性稍差。
四、年龄、性别及生活方式的影响
年龄：各年龄段均可发病，但中老年人群相对多见。随着年龄增长，胃黏膜的防御功能逐渐下降，更容易受到各种致病因素的影响而发生溃疡。
性别：一般来说，男性患胃溃疡的几率略高于女性，可能与男性的生活方式、工作压力等因素有关，比如男性可能更多地接触一些可能损伤胃黏膜的因素，如吸烟、饮酒等。
生活方式：长期精神紧张、压力过大的人，容易出现神经内分泌功能紊乱，影响胃黏膜的正常功能，增加胃溃疡的发病风险；长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环和黏液分泌，削弱胃黏膜的保护作用；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌，从而易引发胃溃疡。
五、特殊人群注意事项
老年人：老年人患胃溃疡时，临床表现可能不典型，疼痛症状可能不明显，容易延误诊断。而且老年人多伴有其他基础疾病，在治疗时需要更加谨慎，要充分考虑药物对其他基础疾病的影响。
儿童：儿童胃溃疡相对少见，但如果发生，多与感染等因素有关。儿童在治疗过程中需要特别注意药物的选择，应避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激的药物，同时要注意营养的补充，因为儿童处于生长发育阶段，溃疡可能会影响营养的吸收。
孕妇：孕妇患胃溃疡时，治疗需要权衡药物对胎儿的影响。一般来说，会尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，如通过调整饮食等非药物干预措施来缓解症状，必要时才考虑使用对胎儿相对安全的药物。
六、治疗原则
一般治疗：患者需要注意休息，保持良好的心态，避免精神紧张。同时要调整饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮用咖啡、浓茶等，规律饮食。
药物治疗：主要包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（常用的有奥美拉唑等）；保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁等；如果存在幽门螺杆菌感染，需要进行幽门螺杆菌的根除治疗，通常采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法。
