焦虑评估有自评量表、他评量表及专业医疗检查辅助。自评量表含GAD-7和BAI,GAD-7有7个问题0-3分评分,BAI有21个项目4级评分;他评量表有HAMA和SAS-DR,HAMA14个项目0-4级评分,SAS-DR由医生根据观察询问评分;专业医疗检查辅助包括神经系统检查(查神志等排除器质性病变)和实验室检查(查血常规等排查甲状腺等疾病及生活方式影响)。
一、自评量表测试
1.广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)
内容:包含7个问题,涉及近两周内的症状,如“觉得紧张、焦虑或不安”“无法停止或控制worrying”等,每个问题按0-3分评分,0分表示无,3分表示几乎每天都有。总分0-4分为无症状,5-9分为轻度,10-14分为中度,15-21分为重度。其科学依据在于经过大量临床研究验证,能较好地筛查广泛性焦虑障碍,在不同年龄段、不同生活方式人群中都有较好的适用性,通过自我回答可以初步了解自身焦虑程度情况。
2.贝克焦虑量表(BAI)
内容:由21个项目组成,采用4级评分,从“无”到“严重”分别计0-3分,总分范围0-63分。得分越高,焦虑程度越重。研究表明该量表信效度良好,可用于不同年龄层人群焦虑状况的初步评估,能反映出个体在躯体性焦虑和精神性焦虑等多方面的表现,对于了解自身焦虑水平有一定参考价值。
二、他评量表测试
1.汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
内容:由14个项目组成,采用0-4分的5级评分法,0分为无症状,4分为严重症状。包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠等多个维度。临床医生通过与被测试者交谈和观察来进行评分,总分能反映焦虑症状的严重程度,一般总分超过29分可能为严重焦虑,超过21分可能为明显焦虑,超过14分可能为肯定焦虑,超过7分可能为可能焦虑,小于7分则没有焦虑症状。该量表经过长期临床应用验证,是评估焦虑症状的常用他评工具,适用于不同年龄、不同病史的人群,能较为全面地评估焦虑患者的症状表现。
2.医生用焦虑自评量表(SAS-DR)
内容:医生根据对患者的观察和询问来进行评分,涵盖精神性焦虑和躯体性焦虑等方面,通过对患者的言语、行为等多方面表现进行综合判断,从而给出相应的焦虑程度评估。其科学性在于依赖专业医生的临床经验和专业知识,能够更全面、准确地评估患者的焦虑状况,尤其对于那些难以准确自我表述焦虑症状的人群,如儿童等特殊人群,医生的观察和判断能提供更可靠的评估结果。对于儿童患者,医生会通过观察其在日常活动中的表现,如是否过度哭闹、注意力不集中等情况来进行评估;对于有特殊病史的患者,会结合其既往病史对焦虑症状的影响进行综合考量。
三、专业医疗检查辅助测试
1.神经系统检查
内容:包括神志、瞳孔、肌力、肌张力、病理反射等检查。通过神经系统检查可以排除神经系统器质性病变导致的类似焦虑症状的情况。例如,若患者存在颅内病变可能会出现类似焦虑的精神症状,通过神经系统检查发现异常体征则需要进一步进行影像学等检查明确病因。不同年龄人群神经系统检查的重点略有不同,儿童神经系统检查需要关注其生长发育情况、运动和感觉功能等;对于老年人群则要注意排除脑血管疾病等导致的神经系统异常。
2.实验室检查
内容:一般包括血常规、血生化(如肝肾功能、血糖、电解质等)、甲状腺功能检查等。甲状腺功能异常,如甲状腺功能亢进可出现焦虑、心悸等类似焦虑症的表现,通过甲状腺功能检查可以明确是否存在甲状腺疾病导致的相关症状。在不同生活方式人群中,如长期熬夜、过度饮酒等人群可能会出现肝肾功能等指标异常,通过实验室检查可以排查这些因素对身体的影响进而辅助判断是否为焦虑症相关情况。对于有特殊病史的患者,如既往有糖尿病病史的患者,血糖检查尤为重要,因为糖尿病相关并发症也可能引发情绪方面的异常表现。



