乳腺纤维瘤与乳腺结节的区别

乳腺纤维瘤是由腺上皮和纤维组织混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与雌激素水平失衡等有关，超声下多为边界清晰低回声结节等，病因主要与雌激素及遗传有关，表现为可触及无痛肿块等，小且无症状者定期随访，大或有变化者手术切除；乳腺结节是乳腺组织增生及退行性变致的异常团块，非特定疾病，超声等表现多样，病因复杂，良性结节有与月经周期相关胀痛等，恶性有无痛肿块等表现，良性需进一步检查明确后据情况处理，恶性需综合治疗，不同年龄人群处理原则有差异。

一、定义与本质

乳腺纤维瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与体内雌激素水平失衡等因素相关，本质是乳腺组织的纤维细胞和腺上皮细胞过度增生形成的局限性肿块。

乳腺结节：是乳腺组织增生及退行性变，导致乳腺内出现的异常团块，它不是一种特定的疾病，而是多种乳腺疾病的共同表现，其性质有良性、恶性等不同情况。

二、影像学表现差异

乳腺纤维瘤：在超声检查下多表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，包膜完整，内部回声均匀；钼靶检查时可见圆形或卵圆形、密度均匀的肿块，部分可有环形或弧形钙化。

乳腺结节：超声下表现多样，良性结节边界多清晰，恶性结节边界常不清晰、形态不规则；钼靶下良性结节形态相对规则，恶性结节可能有微小钙化、边缘毛刺等表现，不过仅通过影像学表现有时较难完全区分良恶性，还需结合其他检查综合判断。

三、病因方面的不同

乳腺纤维瘤：主要与雌激素水平过高、内分泌失调有关，比如青年女性在青春期、孕期等雌激素水平波动较大时期容易发病，此外，遗传因素也可能在一定程度上影响乳腺纤维瘤的发生，有家族史的人群相对更易出现乳腺纤维瘤。

乳腺结节：其病因更为复杂，可能与内分泌紊乱（如长期精神紧张、焦虑等导致内分泌失调，进而引起乳腺组织增生形成结节）、哺乳障碍、病毒感染、环境因素（如长期接触某些化学物质等）、基因突变等多种因素相关，不同类型的乳腺结节病因各有特点，例如乳腺增生性结节与内分泌失调导致的乳腺组织过度增生密切相关，而一些乳腺肿瘤性结节可能涉及到细胞的异常增殖等病理过程。

四、临床表现的区别

乳腺纤维瘤：通常表现为乳房内可触及单个或多个圆形或椭圆形肿块，一般边界清楚，质地较硬，表面光滑，活动度好，多数患者无明显疼痛症状，常在无意中发现，肿块大小一般不会随月经周期有明显变化。

乳腺结节：良性结节多表现为与月经周期相关的乳房胀痛，结节可随月经周期变化，月经前结节可能增大、质地稍硬，月经后结节可缩小、质地变软；恶性结节早期可能乳房内可触及无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差，后期可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等表现，并且恶性结节一般不会随月经周期有明显的大小变化规律。

五、处理及随访原则

乳腺纤维瘤：对于较小且无症状的乳腺纤维瘤，一般建议定期随访观察，通常每3-6个月进行一次乳腺超声检查，了解肿块的变化情况；如果纤维瘤较大（直径大于3厘米等情况）或有生长较快等情况，多建议手术切除，手术切除是治疗乳腺纤维瘤的主要方法，术后一般预后较好。青年女性在备孕前如果乳腺纤维瘤较大，也可考虑手术切除，以避免孕期雌激素水平变化导致纤维瘤迅速增大。

乳腺结节：对于发现的乳腺结节，首先需要通过进一步检查（如超声引导下穿刺活检等）明确结节性质。如果是良性结节，也要根据结节情况决定随访或处理方式，如乳腺增生性结节以调整生活方式、缓解精神压力等非药物干预为主，必要时可使用一些调节内分泌的药物，但需在医生指导下使用；如果是恶性结节，则需要根据肿瘤分期等情况采取手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方案。对于不同年龄的人群，处理原则也有差异，年轻女性发现乳腺结节相对更谨慎一些，需要充分评估；老年女性发现恶性结节的处理需要综合考虑身体整体状况等因素。