胃溃疡怎么办

胃溃疡病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、遗传易感性、长期精神紧张、不良饮食习惯等；诊断方法有胃镜检查和幽门螺杆菌检测；一般治疗需调整生活方式、停用相关药物；药物治疗包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌治疗；一般不需手术，严重并发症时手术；特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有不同注意事项。

一、明确病因

胃溃疡的发生与多种因素相关，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是重要病因之一，约70%-90%的胃溃疡患者伴有Hp感染；另外，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）会损伤胃黏膜，增加胃溃疡发病风险；还有遗传易感性、长期精神紧张、不良饮食习惯（如长期酗酒、高盐饮食等）等也与胃溃疡的发生有关。

二、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断胃溃疡最直接、准确的方法，可直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并可取活组织进行病理检查，以鉴别溃疡是良性还是恶性。

2.幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因，指导治疗。

三、一般治疗

1.调整生活方式

饮食方面：规律进食，避免暴饮暴食；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等；减少咖啡、浓茶的摄入；多吃易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。对于儿童患者，要保证营养均衡，根据不同年龄段提供合适的饮食，避免食用可能损伤胃黏膜的食物。

作息方面：保证充足的睡眠，避免熬夜。长期精神紧张会影响胃溃疡的恢复，所以要帮助患者缓解压力，如儿童患者可通过玩耍、亲近自然等方式放松，成人可通过适当运动、冥想等方式减轻精神压力。

2.停用相关药物：如果患者正在服用非甾体抗炎药等可能导致胃溃疡的药物，应在医生评估后决定是否停用或更换其他药物。对于有用药禁忌的特殊人群，如老年人、儿童等，更要谨慎评估药物对胃黏膜的影响。

四、药物治疗

1.抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）和H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。质子泵抑制剂抑酸作用更强且持久，适用于较严重的胃溃疡患者。

2.保护胃黏膜药物：如硫糖铝、铝碳酸镁等，可在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵袭。

3.抗幽门螺杆菌治疗：如果存在Hp感染，需要进行规范的抗Hp治疗，通常采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素等，疗程一般为10-14天。但儿童患者使用抗生素需严格遵循儿科用药原则，选择合适的抗生素，并注意药物剂量和不良反应。

五、手术治疗

一般情况下胃溃疡不需要手术治疗，手术主要适用于出现严重并发症的患者，如大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有恶变等情况。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童胃溃疡相对少见，但一旦发生，病因可能与Hp感染、饮食不规律、药物（如某些抗生素等）等有关。儿童患者在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对胃黏膜刺激大的药物，且抗Hp治疗时要选择儿童适用的抗生素，并密切观察药物不良反应。同时，要帮助儿童养成良好的饮食习惯，家长要监督儿童按时进食，避免食用不健康的零食等。

2.老年患者：老年胃溃疡患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要注意药物之间的相互作用，例如某些治疗高血压的药物可能对胃黏膜有一定影响，需要综合评估。老年患者的胃酸分泌可能减少，所以在选择抑酸药物时要考虑其药效，同时要密切观察溃疡愈合情况，因为老年患者溃疡愈合相对较慢，且容易复发和出现并发症。

3.妊娠期女性：妊娠期女性患胃溃疡需要谨慎用药，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。治疗时首先考虑非药物治疗，如调整饮食和生活方式等，若必须用药，要选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的严密监测下使用。