颅内动脉瘤的治疗包括手术治疗和随访观察。手术治疗有开颅夹闭术，原理是开颅暴露动脉瘤后用动脉瘤夹夹闭颈部，适用于特定动脉瘤，需考虑不同人群年龄、性别、生活方式、病史等因素；还有动脉瘤栓塞术，通过血管内介入将栓塞材料填入动脉瘤内，适用于不适合开颅夹闭术的情况，也需考虑不同人群相关因素。对于体积小、生长慢且不适合立即手术的动脉瘤可随访观察，随访观察时要考虑不同人群年龄、性别、生活方式、病史等因素对动脉瘤的影响。
一、手术治疗
（一）开颅夹闭术
1.原理及过程：通过开颅手术暴露颅内动脉瘤，然后用特制的动脉瘤夹夹闭动脉瘤的颈部，阻断动脉瘤的血液供应，从而达到治疗目的。该手术适用于多种类型的颅内动脉瘤，尤其是瘤颈较宽、瘤体适合夹闭的情况。大量临床研究表明，对于适合夹闭的动脉瘤，开颅夹闭术可以有效防止动脉瘤破裂出血，改善患者预后。
2.对不同人群的影响及注意事项
年龄因素：对于儿童患者，由于颅骨尚未完全发育，开颅手术的风险相对较高，需要充分评估手术的必要性和可行性。而成年患者在身体状况允许的情况下，可根据动脉瘤的具体情况考虑该手术方式。
性别因素：性别一般不直接影响开颅夹闭术的决策，但女性患者如果处于妊娠期等特殊生理时期，需要综合考虑手术对妊娠的影响以及妊娠对手术的影响等多方面因素。
生活方式：有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，需要在术前尽量纠正，因为这些不良生活方式可能影响手术预后，增加术后并发症的发生风险。
病史：有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，需要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。例如，高血压患者需要将血压控制在合适范围，以减少术中出血等风险。
（二）动脉瘤栓塞术
1.原理及过程：通过血管内介入的方法，将微导管放置到动脉瘤内，然后通过微导管将栓塞材料（如弹簧圈等）填入动脉瘤内，使动脉瘤血栓形成，闭塞动脉瘤，达到治疗目的。这种方法属于微创治疗，对于一些不适合开颅夹闭术的动脉瘤，如瘤颈较窄、位置特殊等情况较为适用。多项临床研究显示，动脉瘤栓塞术的疗效确切，能有效降低动脉瘤破裂出血的风险。
2.对不同人群的影响及注意事项
年龄因素：儿童患者由于血管较细等特点，进行动脉瘤栓塞术的难度相对较大，需要经验丰富的介入医生操作。对于老年患者，需要评估其全身状况和血管条件，以确定是否适合该手术。
性别因素：性别对动脉瘤栓塞术的影响主要体现在一些特殊情况，如女性患者在术后需要考虑激素水平等对血管的影响，但一般不构成手术禁忌。
生活方式：同样需要患者在术前尽量改善不良生活方式，如戒烟限酒等，以提高手术耐受性和预后。
病史：有严重肝肾功能不全等病史的患者，在进行动脉瘤栓塞术时需要谨慎评估，因为手术过程中使用的药物等可能对肝肾功能产生影响。
二、随访观察
1.适用情况：对于一些体积非常小、生长缓慢且患者身体状况不适合立即进行手术治疗的颅内动脉瘤，可以考虑随访观察。例如，某些偶然发现的极小动脉瘤，在密切观察其大小、形态变化等情况下，如果没有明显变化，可以暂时不进行手术干预。
2.对不同人群的影响及注意事项
年龄因素：儿童患者的动脉瘤可能有不同的生物学行为，随访观察时需要更密切地关注其生长变化情况，因为儿童处于生长发育阶段，动脉瘤可能会随着生长而发生变化。
性别因素：一般来说性别对随访观察的影响不大，但女性患者在月经周期等生理变化下，可能对动脉瘤的血流等有一定影响，需要在随访中注意观察这些因素的影响。
生活方式：患者的生活方式如是否剧烈运动等会影响动脉瘤的破裂风险，在随访观察期间，需要叮嘱患者避免剧烈运动等可能增加动脉瘤破裂风险的行为。
病史：有既往神经系统疾病等病史的患者，在随访观察动脉瘤时需要综合考虑原发病对动脉瘤的影响以及动脉瘤对原发病的影响等多方面因素，以便及时调整随访和治疗方案。
