判断脱水程度分轻、中、重，轻度口渴尿少等，中度加重，重度精神差等；补充水分有口服（轻度或呕吐不严重用口服补液盐等）和静脉补液（中、重度或呕吐严重时）；饮食调整上轻度可继续正常清淡易消化饮食，中、重度脱水纠正前短暂禁食或流质后渐增；特殊人群中婴幼儿要严遵补液、观察状态等，老年人防电解质紊乱、调整补液及饮食，孕妇补水安全、注意饮食卫生营养及就医告知怀孕情况。
一、判断脱水程度及表现
1.轻度脱水：表现为口渴、尿少，婴儿可能会有前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差，一般情况良好，失水量约为体重的3%-5%。
2.中度脱水：除上述症状加重外，精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，尿量明显减少，失水量约为体重的5%-10%。
3.重度脱水：出现精神极度萎靡、昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，眼窝和前囟深陷，无尿，可出现休克症状如四肢厥冷、脉搏细速等，失水量约为体重的10%以上。
二、补充水分的方法
1.口服补液
对于轻度脱水或呕吐不严重的患者，可口服口服补液盐。口服补液盐能补充丢失的水分和电解质，其成分是根据人体生理需求配制的，符合循证医学依据。例如，世界卫生组织推荐的口服补液盐Ⅲ，可有效纠正脱水。一般按照说明书的比例冲调后分次服用，小婴儿可少量多次喂服。
如果没有口服补液盐，也可以用米汤加盐溶液补充，米汤500毫升加细盐1.75克（约啤酒瓶盖的一半），随时口服。
2.静脉补液
当患者出现中、重度脱水或呕吐严重无法口服时，需要及时进行静脉补液。静脉补液会根据患者的脱水程度、体重等情况精确计算补液量和补液成分，补充水分和电解质，维持身体的水电解质平衡。比如，对于重度脱水患者，首先会快速输入生理盐水等晶体液进行扩容，然后根据后续情况调整补液的种类和速度。
三、饮食调整
1.轻度脱水患者：在补充水分的同时，可继续正常饮食，但要注意饮食清淡、易消化，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。可以选择米粥、面条、馒头等主食，以及少量的蔬菜泥、水果泥等。例如，米粥易于消化吸收，能为身体提供一定的能量，同时不会加重胃肠道负担。
2.中、重度脱水患者：在脱水纠正前，可能需要短暂禁食或给予清淡的流质饮食，如米汤等，待胃肠道功能逐渐恢复后再逐渐增加饮食的种类和量。比如，在静脉补液使脱水情况改善后，可先给予少量的米汤，观察胃肠道耐受情况，再逐步过渡到半流质饮食如烂面条等。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿
由于婴幼儿身体调节功能较弱，发生拉肚子脱水时更应密切关注。在补充水分时要严格按照剂量使用口服补液盐，避免过量或不足。同时，要注意观察婴幼儿的精神状态、前囟、眼窝等情况，如有异常及时就医。例如，婴幼儿前囟凹陷是脱水的重要表现之一，若发现应及时采取补充水分措施。
喂养方面，若为母乳喂养的婴儿，应继续母乳喂养，且可适当增加喂养次数；人工喂养的婴儿，可将配方奶适当稀释后喂养，待脱水纠正后再恢复正常浓度。
2.老年人
老年人发生拉肚子脱水时，要特别注意电解质紊乱的情况。因为老年人各器官功能减退，对水电解质失衡的耐受能力较差。在补充水分和电解质时，要缓慢进行，密切监测电解质水平。例如，老年人可能会同时伴有其他基础疾病，如心脏病、肾病等，静脉补液速度和补液量需要根据其心肾功能进行调整。
饮食调整上，要选择适合老年人消化的食物，保证营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。可以适当增加富含钾离子的食物，如香蕉等，但要注意在医生指导下进行，因为老年人可能存在钾离子代谢异常的情况。
3.孕妇
孕妇拉肚子脱水可能会影响胎儿的营养供应和正常发育。在补充水分时要选择安全的方式，口服补液盐是比较合适的选择。同时，要注意饮食的卫生和营养均衡，避免食用可能导致拉肚子的不洁食物。如果需要就医，要告知医生自己怀孕的情况，以便医生选择合适的治疗方案，在用药等方面要特别谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。
