肾萎缩需先通过病史、体格检查及辅助检查明确病因，如慢性肾脏疾病、尿路梗阻等；针对病因治疗，慢性肾脏疾病分别通过用降压、控血糖、控血压等药物治疗，尿路梗阻需解除梗阻；进行肾脏保护及对症支持治疗，包括饮食调整（低盐、优质低蛋白、补充热量）、防治并发症（纠正贫血、处理酸中毒、控并发症等）；特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性患者有不同注意事项，儿童注意药物选择等，老年兼顾多种基础病用药等，妊娠期女性关注胎儿及自身指标等。
一、明确肾萎缩的病因诊断
肾萎缩是指肾脏体积缩小、功能减退，其病因多样。首先要通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查来明确病因。例如，慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等慢性肾脏疾病可导致肾萎缩，此时需要完善尿常规、肾功能、肾脏超声、CT等检查来确定具体病因及评估肾脏损害程度。对于有明确基础疾病的患者，如糖尿病患者，要关注血糖控制情况对肾脏的影响；高血压患者需监测血压水平及血压波动情况等。
二、针对病因进行治疗
1.慢性肾脏疾病相关治疗
如果是慢性肾小球肾炎引起的肾萎缩，要根据病情使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物除了降压外，还具有减少尿蛋白、延缓肾功能恶化的作用。对于糖尿病肾病导致的肾萎缩，首要的是严格控制血糖，可通过饮食控制、运动及合适的降糖药物（如胰岛素等）使血糖达标，以延缓肾脏病变进展。高血压肾小动脉硬化引起的肾萎缩则要积极控制血压，将血压控制在目标范围内（一般主张血压控制在130/80mmHg以下），选择合适的降压药物平稳降压。
2.其他病因治疗
对于由尿路梗阻等原因导致的肾萎缩，需要解除梗阻，如通过手术治疗泌尿系统结石、肿瘤等引起的梗阻情况，恢复尿路通畅，从而有可能在一定程度上改善肾脏功能，但肾萎缩往往已经造成了一定的不可逆损伤。
三、肾脏保护及对症支持治疗
1.饮食调整
患者要遵循低盐、优质低蛋白饮食原则。低盐饮食可减少水钠潴留，减轻肾脏负担，一般每日盐摄入量应控制在3-5克。优质低蛋白饮食能减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏排泄负担，可选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质食物，根据肾功能情况控制蛋白质摄入量，一般每日每公斤体重0.6-0.8克左右。同时要注意补充足够的热量，可选择谷类、薯类等碳水化合物作为主要热量来源。
2.并发症防治
肾萎缩患者常伴有贫血，可补充促红细胞生成素及铁剂等纠正贫血。若出现代谢性酸中毒，根据酸中毒程度补充碱性药物。对于出现高血压等并发症要持续监测并积极控制。另外，要注意避免感染等加重肾脏损害的因素，患者应注意保暖，保持个人卫生，根据自身情况适当进行体育锻炼以增强免疫力，但要避免过度劳累。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童肾萎缩相对较少见，若发生多与先天性肾脏发育异常、遗传性肾脏疾病等有关。在治疗过程中要特别注意药物的选择，避免使用对肾脏有损害的药物，密切监测生长发育情况，因为肾脏功能异常可能影响儿童的营养代谢及生长激素等的分泌。同时，家长要严格按照医生的要求定期带孩子进行复查，监测肾功能、尿常规等指标的变化。
2.老年患者
老年肾萎缩患者常合并多种基础疾病，如冠心病、脑血管疾病等。在治疗时要综合考虑其全身情况，用药需更加谨慎，要权衡药物治疗的益处和可能带来的肾脏负担等风险。要密切监测血压、血糖等指标，避免因血压、血糖波动过大加重肾脏损害。同时，老年患者行动相对不便，要注意预防跌倒等意外情况，保持良好的生活习惯，如规律作息等。
3.妊娠期女性患者
妊娠期肾萎缩患者情况较为特殊，要特别关注胎儿的发育情况以及肾脏疾病对妊娠的影响。在治疗用药上要选择对胎儿影响小的药物，密切监测肾功能及血压等指标，定期进行产检，评估母婴的健康状况。要注意休息，避免劳累，保证充足的营养摄入，但饮食调整要兼顾胎儿需求和肾脏疾病的要求。
