脑肿瘤会引发颅内压增高相关症状(头痛、呕吐、视神经乳头水肿)、神经系统定位症状(运动障碍、感觉障碍、语言障碍)及其他常见症状(视力视野改变、内分泌紊乱、精神症状),不同人群表现各有特点,如儿童症状表现可能与成年人不同,需重视相关症状以早期发现和治疗脑肿瘤。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是脑肿瘤常见症状之一,多为持续性钝痛或胀痛,随病情进展逐渐加重。这是由于肿瘤生长导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经等结构引起。儿童脑肿瘤患者头痛可能表现为哭闹不安、用手抓头,因为儿童表达能力有限,头痛可能通过异常行为体现;成年人则多能明确表述头部胀痛感,且在晨起时可能加重,与夜间睡眠时颅内压力相对变化有关。
2.呕吐:通常为喷射性呕吐,与头痛剧烈程度相关。当颅内压升高刺激呕吐中枢时会引发呕吐,呕吐后头痛可能会有短暂缓解。对于小儿脑肿瘤患者,由于其颅缝未完全闭合,颅内压增高症状可能不如成年人典型,但呕吐是较常见表现,需引起重视;而成年患者呕吐症状相对典型,可作为脑肿瘤的重要提示症状之一。
3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷消失等。长期的视神经乳头水肿可能会导致视力减退,甚至失明。在儿童中,若脑肿瘤引起颅内压增高导致视神经乳头水肿,可能会影响其视觉发育,出现视物不清等表现;成年人则可能较早发现视力方面的异常变化。
二、神经系统定位症状
1.运动障碍
肢体无力:肿瘤若位于大脑半球运动区附近,可导致对侧肢体不同程度的无力,严重时可出现偏瘫。例如肿瘤靠近中央前回时,会影响对侧肢体的运动功能,轻的可能表现为肢体活动不灵活,重的则可能完全不能活动。儿童脑肿瘤患者出现运动障碍时,可能会影响其正常的运动发育,如坐、站、走等能力的发展延迟;成年人则会明显影响日常生活活动,如穿衣、持物、行走等。
抽搐发作:部分脑肿瘤患者会出现癫痫发作,可为局灶性发作或全身性发作。这是因为肿瘤组织刺激大脑皮层,导致神经元异常放电引起。儿童脑肿瘤引发癫痫时,需要特别注意抗癫痫药物的使用对儿童生长发育的影响,同时要积极查找肿瘤根源进行治疗;成年人癫痫发作可能与既往健康状况有关,若为首次出现癫痫且伴有脑肿瘤相关表现,需高度警惕脑肿瘤导致。
2.感觉障碍:肿瘤若累及感觉传导通路,可引起对侧肢体的感觉异常,如麻木、刺痛、感觉减退等。例如顶叶肿瘤可能导致躯体感觉障碍,儿童患者感觉障碍可能影响其对外部刺激的感知,影响自身行为反应;成年人则会明显感觉到身体某部位的感觉异常,从而影响生活质量。
3.语言障碍:若肿瘤位于优势半球(通常为左侧大脑半球),可引起语言功能障碍,如运动性失语(能理解他人语言,但不能表达)、感觉性失语(能表达,但不能理解他人语言)等。儿童脑肿瘤导致语言障碍时,会影响其语言发育进程,需要早期进行康复干预;成年人语言障碍会严重影响其交流沟通能力,对生活和工作产生较大影响。
三、其他常见症状
1.视力视野改变:脑肿瘤若压迫视神经或视交叉等结构,可导致视力下降、视野缺损。例如垂体瘤可压迫视神经交叉,引起双颞侧偏盲;儿童颅咽管瘤也常导致视力视野障碍,影响儿童的视觉认知和活动范围;成年人垂体瘤引起的视力视野改变可能会较早被察觉,因为成年人对自身视力变化相对敏感。
2.内分泌紊乱:不同部位的脑肿瘤可引起相应的内分泌功能异常。如垂体瘤可导致生长激素、泌乳素等分泌异常,儿童垂体瘤可能出现生长发育异常,如巨人症或侏儒症;成年人垂体瘤可能出现月经紊乱、泌乳、性功能减退等表现;松果体区肿瘤可能影响褪黑素分泌,导致睡眠节律紊乱等。
3.精神症状:部分脑肿瘤患者会出现精神症状,如性格改变、记忆力减退、认知功能下降等。额叶肿瘤较易引起精神症状,儿童脑肿瘤出现精神症状可能被家长误认为是性格变化等而被忽视;成年人则可能更早发现自己在记忆力、情绪等方面的异常变化。