急性肾盂肾炎的临床表现是什么

急性肾盂肾炎有全身症状如发热、寒战、乏力、头痛；泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛、腰痛、尿液异常；部分患者有胃肠道症状如恶心、呕吐、食欲不振，不同年龄、性别患者表现有差异，需注意相关影响因素及鉴别诊断等情况。

一、全身症状

1.发热：多为突然发作的高热，体温可迅速升高至38.5℃以上，甚至可达39℃-40℃，可呈弛张热，也可呈稽留热或间歇热，部分患者伴有寒战，这与细菌感染引起的机体炎症反应有关，细菌及其毒素入血可导致机体发热、寒战，年龄较小的儿童可能体温波动较大，且由于儿童体温调节中枢尚未发育完善，更易出现高热惊厥等情况，而老年患者可能发热症状相对不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显。

2.寒战：常与高热同时出现，是机体对感染的一种应激反应，当细菌入侵人体后，免疫系统被激活，会引发一系列免疫反应，导致寒战发生，对于女性患者，在月经周期等特殊生理时期，机体免疫力可能相对较低，更容易因细菌感染引发急性肾盂肾炎而出现寒战、高热等全身症状。

3.乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这是因为感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收等因素影响了机体的正常生理功能，无论是年轻患者还是老年患者，都可能出现乏力表现，老年患者可能本身存在一些基础疾病，加上急性肾盂肾炎的影响，乏力症状可能更为明显。

4.头痛：部分患者可出现头痛症状，可能与发热引起的脑血管扩张、炎性介质刺激等有关，不同年龄、性别的患者头痛表现可能相似，但对于儿童患者，头痛可能需要与其他儿童常见疾病引起的头痛相鉴别，如脑膜炎等，需密切观察伴随症状。

二、泌尿系统症状

1.尿频：患者排尿次数明显增多，白天排尿次数可超过8次，夜间排尿次数超过2次，这是由于炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，引起频繁的排尿感觉，不同年龄的人群尿频表现有所差异，儿童患者可能更难以准确表达尿频症状，往往表现为频繁的小便动作，而老年患者可能同时伴有前列腺增生等泌尿系统基础疾病，尿频症状可能会更加复杂。

2.尿急：患者有强烈的排尿欲望，很难控制，迫不及待要排尿，这也是膀胱受炎症刺激的结果，女性由于尿道短而直，更容易发生急性肾盂肾炎，且尿急症状可能相对更为明显，因为炎症更容易波及尿道及膀胱，而男性患者如果发生急性肾盂肾炎，尿急症状也较为常见，但可能需要排除前列腺疾病等其他因素导致的尿急。

3.尿痛：排尿时尿道或耻骨上区、会阴部出现疼痛，疼痛性质可为烧灼感或刺痛等，是由于炎症累及尿道黏膜或膀胱三角区等部位，在排尿过程中尿液刺激受损的黏膜引起疼痛，儿童患者可能因尿痛而出现哭闹、拒尿等表现，需要医护人员更加细心观察和护理，遵循儿科安全护理原则，尽量减少患儿的不适。

4.腰痛：多为腰部隐痛或胀痛，疼痛部位多在单侧或双侧肾区，是因为肾脏炎症导致肾脏肿大，牵拉肾包膜引起疼痛，不同个体腰痛程度有所不同，一些患者可能腰痛较为明显，影响日常活动，老年患者由于腰椎等骨骼肌肉系统可能存在退行性变，腰痛症状可能与本身的骨骼肌肉疾病相混淆，需要进行鉴别诊断。

5.尿液异常：可出现尿液混浊，甚至有脓尿或血尿，脓尿是尿液中含有大量白细胞，外观呈云雾状，血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿需通过显微镜检查发现红细胞增多，肉眼血尿则尿液呈洗肉水样等，尿液异常是肾脏及泌尿系统炎症的直接表现，女性患者在月经期间进行尿液检查时，可能会出现假阳性的血尿等情况，需要注意月经周期对尿液检查结果的影响。

三、胃肠道症状

部分患者可出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，这是由于感染引起的全身炎症反应波及胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，年龄较小的儿童患者可能因胃肠道症状而出现拒食、呕吐频繁等情况，需要注意补充水分和营养，避免出现脱水和电解质紊乱等并发症，老年患者本身胃肠道功能可能有所减退，急性肾盂肾炎引起的胃肠道症状可能会加重其胃肠道功能的负担，需要更加关注其营养状况和水电解质平衡。