脑肿瘤分为原发性和继发性（转移瘤），原发性脑肿瘤源于脑部自身组织，分类有胶质瘤、脑膜瘤等，发病与遗传、环境有关，不同年龄性别发病倾向有别；脑转移瘤由身体其他部位恶性肿瘤转移形成，肺癌是常见原发灶，主要经血液循环转移。两者在影像学表现（如原发性脑肿瘤中胶质瘤边界不清、脑膜瘤边界清，转移瘤多发且边界相对清、瘤周水肿明显）和治疗方式（原发性多手术结合放化疗，转移瘤综合治疗且根据原发肿瘤情况选择方案）上有区别。特殊人群方面，儿童症状不典型、耐受性差，老年人需评估身体状况避免过度治疗，孕妇发现脑肿瘤处理棘手，需多学科会诊权衡母胎利弊选择治疗方式。
一、脑肿瘤不全是转移瘤
脑肿瘤包含原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤，转移瘤属于继发性脑肿瘤。原发性脑肿瘤是指起源于脑部本身各种组织的肿瘤，如神经胶质细胞、脑膜、神经元等；而转移瘤是身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液循环、淋巴系统等途径转移至脑部形成的肿瘤。
二、原发性脑肿瘤
1.分类：根据肿瘤起源组织不同，主要分为胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等。胶质瘤由神经胶质细胞恶变形成，是最常见的原发性恶性脑肿瘤；脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，多为良性；垂体瘤发生于垂体前叶，部分具有内分泌功能；听神经瘤起源于听神经鞘膜，多为良性。
2.发病因素：原发性脑肿瘤发病原因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素等有关。某些遗传综合征如神经纤维瘤病、结节性硬化症等，患者发生原发性脑肿瘤的风险增加；长期接触电离辐射，如头部放疗，可能增加发病风险。不同年龄、性别发病倾向有差异，儿童多好发髓母细胞瘤、颅咽管瘤等；成人多患胶质瘤、脑膜瘤等，脑膜瘤女性发病率稍高于男性。
三、脑转移瘤
1.常见原发肿瘤类型：肺癌是最常见的原发灶，尤其是小细胞肺癌和腺癌，易发生脑转移；乳腺癌患者随着病情进展，脑转移发生率也较高；黑色素瘤、结直肠癌等恶性肿瘤也常转移至脑部。不同年龄患者的原发肿瘤类型分布有差异，老年人肺癌、胃肠道肿瘤相关脑转移相对多见；年轻人乳腺癌、黑色素瘤相关脑转移比例可能不同。
2.转移途径：主要通过血液循环转移，肿瘤细胞侵入血管后，随血流到达脑部，在适宜的微环境中生长繁殖；少数情况下可经淋巴系统或直接侵犯蔓延至脑部。
四、两者区别
1.影像学表现：原发性脑肿瘤如胶质瘤，在磁共振成像（MRI）上多表现为边界不清、形态不规则的占位，强化方式多样；脑膜瘤多表现为边界清晰、以宽基底与脑膜相连的肿块，强化明显。脑转移瘤在MRI上常表现为多发、边界相对清楚的病灶，瘤周水肿明显，呈环形强化。
2.治疗方式：原发性脑肿瘤治疗根据肿瘤类型、位置、患者身体状况等综合制定方案，手术切除是重要手段，对于恶性胶质瘤术后常需辅以放疗、化疗；脑膜瘤若能全切，部分患者可治愈。脑转移瘤治疗需考虑原发肿瘤情况，多采用综合治疗，如手术切除联合放疗、化疗、靶向治疗等，对于多发转移瘤，全脑放疗或立体定向放疗较常用。不同年龄、身体状况患者治疗耐受性不同，老年患者或身体虚弱患者需选择更温和治疗方案，避免过度治疗。
五、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童脑肿瘤症状可能不典型，如出现头痛、呕吐、视力下降、发育迟缓等症状，家长需提高警惕，及时就医。儿童对手术、放化疗耐受性差，治疗过程中需密切关注不良反应，加强营养支持和心理关怀。对于低龄儿童，放化疗可能影响生长发育和智力，需权衡利弊，谨慎选择治疗方案。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，身体机能下降，对脑肿瘤治疗耐受性差。治疗前需全面评估身体状况，选择合适治疗方式，避免过度治疗影响生活质量。治疗过程中密切监测基础疾病变化，及时调整治疗方案。
3.孕妇：孕期发现脑肿瘤处理较为棘手，手术、放疗、化疗可能对胎儿产生不良影响。需多学科团队会诊，根据肿瘤类型、孕期等综合考虑，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。若必须进行手术，尽量选择在孕中期相对安全时段进行；对于放化疗，需充分告知风险，权衡母胎利弊后谨慎决策。
