临床乳腺检查包括视诊、触诊、超声检查、钼靶检查和磁共振成像（MRI）检查。视诊观察乳房大小、外形、皮肤及乳头情况；触诊按顺序判断有无肿块及特征；超声检查利用超声波成像，观察腺体结构等；钼靶检查适用于40岁以上女性，发现微小钙化灶等；MRI用于X线及超声难诊断等情况，各检查有不同适用人群、特点及意义，不同生活方式等的女性需关注相应检查。
一、临床乳腺查体
1.视诊：观察双侧乳房的大小、外形是否对称，有无局部隆起、凹陷、橘皮样改变、皮肤红肿等情况，同时留意乳头是否有回缩、溢液、糜烂等现象。正常情况下双侧乳房应对称，皮肤光滑平整，乳头无异常表现。若发现双侧乳房大小明显不对称，或局部有异常隆起、凹陷等，可能提示乳房存在病变，比如乳腺癌可能会导致乳房皮肤出现橘皮样改变等。不同年龄女性乳房的发育情况不同，青年女性乳房多较为饱满，老年女性乳房可能会有一定程度的松弛下垂，但仍应保持对称；有不良生活方式如长期吸烟、酗酒的女性，乳房病变的风险可能会增加，更需密切观察视诊情况。
2.触诊：检查者用手指指腹轻按乳房，按外上、外下、内下、内上象限及乳头、乳晕区的顺序进行触诊，判断乳房内有无肿块，注意肿块的大小、质地、边界、活动度等情况。正常乳房触诊时柔软，无肿块。若触及肿块，质地较硬、边界不清、活动度差的肿块需高度警惕乳腺癌可能。不同年龄段女性乳房组织密度有所差异，青年女性乳房组织相对较致密，触诊时可能感觉不如老年女性乳房柔软；有乳腺增生病史的女性，触诊时可能会更易触及一些条索状或片状的增厚组织，但与肿瘤性肿块有区别，需仔细鉴别。
二、乳腺超声检查
1.检查原理及优势：利用超声波对乳房组织进行成像，能清晰显示乳房内肿块的形态、大小、内部回声等情况，可初步判断肿块是囊性还是实性。超声检查对人体无辐射，适合各个年龄段女性，尤其是年轻女性、妊娠哺乳期女性等。对于年轻女性，乳房组织受激素影响较大，超声检查能较好地观察乳腺组织情况；妊娠哺乳期女性由于乳房组织变化较大，超声检查可安全有效地评估乳房内情况。
2.具体检查内容：观察乳腺腺体结构、有无异常回声团块、腋窝及锁骨上窝有无肿大淋巴结等。正常乳腺超声表现为腺体呈均匀的中等回声，导管呈无回声区。若发现异常回声团块，需进一步分析其特征，如实性肿块边界不清晰、内部回声不均匀、有微小钙化等，提示恶性病变可能性大。有乳腺疾病家族史的女性，进行乳腺超声检查的频率可能需要相对增加，以便早期发现病变。
三、乳腺X线检查（钼靶检查）
1.适用人群及意义：适用于40岁以上女性，可发现乳房内的微小钙化灶等，对早期乳腺癌的筛查有重要价值。因为40岁以上女性乳房组织逐渐趋向致密与纤维组织增多，钼靶检查能较好地显示病变。但对于年轻、乳腺组织致密的女性，钼靶检查可能不如超声检查敏感。有长期口服雌激素药物史的女性，进行钼靶检查时需告知医生，因为可能会对检查结果有一定影响。
2.检查表现及判读：观察乳腺腺体形态、有无肿块、钙化等情况。乳腺癌在钼靶上可能表现为肿块影，边缘不规整，有毛刺，或可见细小多形性钙化等。不同生活方式的女性，如长期高脂饮食的女性，乳腺癌发病风险相对较高，更需重视钼靶检查。
四、乳腺磁共振成像（MRI）检查
1.特殊情况应用：对于乳腺X线及超声检查难以明确诊断的病变，或怀疑多中心、多灶性病变，以及高危人群的筛查等情况，可考虑进行乳腺MRI检查。比如某些乳腺病灶在其他检查中表现不典型时，MRI检查能更清晰地显示病变范围等。妊娠期女性一般不首先选择乳腺MRI检查，非妊娠期女性中，有乳房假体植入的女性进行MRI检查时需告知医生假体情况，因为可能会影响图像质量及对病变的观察。
2.检查特点：能多方位、多序列成像，对病变的敏感性较高，但特异性相对稍低。正常乳腺MRI表现为乳腺组织呈均匀强化等。有肾功能不全且使用对比剂的风险的女性，需谨慎评估是否进行乳腺MRI检查，因为对比剂可能需要通过肾脏排泄，会增加肾脏负担。
