慢性肾炎的早期症状表现

慢性肾炎有水肿、血尿、蛋白尿、高血压及肾功能异常相关表现等，不同表现有年龄、生活方式、病史等多方面因素影响，如水肿早期多在眼睑颜面，儿童易被忽视，老年可与其他病叠加；血尿分肉眼和镜下，儿童、老年表现有别，运动等可致一过性血尿；蛋白尿表现为尿泡沫多，儿童、老年情况不同，高蛋白饮食可加重；高血压早期可无症状，儿童少见，老年需谨慎调药，不良生活方式加重；肾功能异常致乏力疲倦，儿童、老年表现不同，过度劳累加重。

一、水肿

1.表现形式：慢性肾炎早期水肿多发生在眼睑、颜面等部位，晨起时较为明显，这是因为夜间人体活动减少，水分易在疏松组织积聚。随着病情发展，也可能出现下肢水肿，严重时可波及全身。

年龄因素：儿童慢性肾炎早期水肿可能更易被家长忽视，因为儿童表达能力有限，而眼睑等部位水肿可能不被家长首先关注，需密切观察儿童晨起时面部及身体其他部位的变化。对于老年患者，可能合并其他基础疾病，如心功能不全等，水肿表现可能与慢性肾炎叠加，需更细致鉴别。

生活方式：长期高盐饮食等不良生活方式可能加重水肿，因为高盐摄入会导致体内钠水潴留，进而加重水肿程度。

病史因素：有肾脏基础病史的患者，对水肿的发生可能更敏感，但也可能因长期患病而对水肿的警惕性降低，需定期监测体重等指标来早期发现水肿变化。

二、血尿

1.表现形式：可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色；镜下血尿则需通过尿常规检查发现，尿中红细胞增多。

年龄因素：儿童慢性肾炎出现血尿时，可能因玩耍等活动后尿液变化不被及时察觉，需家长留意尿液颜色等情况。老年患者血尿可能与泌尿系统其他疾病混淆，需结合进一步检查鉴别。

生活方式：剧烈运动等生活方式可能导致一过性血尿，易与慢性肾炎的血尿混淆，需注意区分运动前后尿液变化及后续复查情况。

病史因素：有过泌尿系统感染等病史的患者，出现血尿时要考虑慢性肾炎复发或合并其他病变的可能，需详细询问病史并结合检查判断。

三、蛋白尿

1.表现形式：患者可出现尿中泡沫增多，且泡沫较久不易消散，这是因为尿中蛋白质含量增加，改变了尿液的表面张力。

年龄因素：儿童蛋白尿可能因家长未重视尿液泡沫情况而延误诊断，需关注儿童尿液性状变化。老年患者蛋白尿可能与肾脏功能随年龄退化有关，同时需排除其他原因导致的蛋白尿。

生活方式：长期高蛋白饮食等生活方式可能影响蛋白尿情况，高蛋白摄入会增加肾脏滤过负担，可能使蛋白尿加重，应提醒患者注意饮食调节。

病史因素：有糖尿病等病史的患者，出现蛋白尿需考虑糖尿病肾病等并发症，同时也要警惕慢性肾炎的可能，需综合病史及多项检查进行诊断。

四、高血压

1.表现形式：慢性肾炎患者早期可能出现血压轻度升高，表现为头痛、头晕等症状，但部分患者可能无明显自觉症状，仅在体检时发现血压异常。

年龄因素：儿童高血压相对少见，但慢性肾炎儿童也可能出现血压升高，需定期监测儿童血压。老年患者本身高血压患病率较高，慢性肾炎合并高血压时，需更谨慎调整降压方案，因为老年患者可能对降压药物耐受性不同。

生活方式：高钠饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重高血压病情，对于慢性肾炎患者，需强调改善生活方式对控制血压的重要性。

病史因素：有家族高血压病史的患者，患慢性肾炎后出现高血压的风险可能增加，需密切监测血压并积极控制相关因素。

五、肾功能异常相关表现

1.乏力、疲倦：由于肾脏功能受损，机体代谢废物排泄障碍，毒素积聚，可导致患者出现乏力、疲倦感，影响日常生活和工作。

年龄因素：儿童乏力、疲倦可能被误认为是生长发育中的正常现象而忽视，需结合其他症状综合判断。老年患者本身可能因年龄增长存在体力下降情况，慢性肾炎导致的乏力、疲倦需与老年退行性改变等鉴别。

生活方式：长期过度劳累等生活方式会加重乏力、疲倦感，慢性肾炎患者应注意合理休息，避免过度消耗体力。

病史因素：有长期肾脏疾病病史的患者，对乏力、疲倦等症状的耐受度可能不同，需动态评估肾功能变化与症状的关系。