脑垂体瘤做哪些检查

来源:民福康

脑垂体瘤的相关检查包括实验室检查、影像学检查和其他检查。实验室检查有激素水平检测,如生长激素型检测GH及IGF-1、促甲状腺激素型检测TSH等、泌乳素型检测PRL、促肾上腺皮质激素型检测ACTH及皮质醇;影像学检查有头颅CT可初步发现占位但软组织分辨力不如MRI,头颅MRI对脑垂体瘤尤其是微腺瘤诊断价值高;其他检查有视觉诱发电位检查,可评估视神经功能,不同年龄阶段检查有相应特点及注意事项。

一、实验室检查

1.激素水平检测

生长激素:对于怀疑生长激素型脑垂体瘤的患者,需要检测血清生长激素(GH)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。生长激素型脑垂体瘤患者血清GH水平常升高,且IGF-1水平也会明显增高,因为IGF-1是生长激素作用的主要介质,其水平变化能更稳定地反映生长激素的分泌状态,不同年龄阶段的人群IGF-1有正常参考值范围,儿童和青少年的IGF-1正常范围与成人不同,需依据相应年龄段标准判断。

促甲状腺激素:对于可能是促甲状腺激素型脑垂体瘤的患者,检测血清促甲状腺激素(TSH)水平。该型患者血清TSH水平可能升高,同时甲状腺激素(T3、T4)水平也可能有异常变化,不同性别在甲状腺激素水平上可能有一定差异,但总体是根据激素水平的异常来辅助判断是否存在促甲状腺激素型脑垂体瘤,对于有甲状腺相关症状或体征的患者尤为重要,病史中若有甲状腺功能异常相关情况,更需重点检测。

泌乳素:泌乳素型脑垂体瘤较为常见,检测血清泌乳素(PRL)水平是重要检查。非妊娠非哺乳期女性血清PRL正常范围一般为5-25ng/ml,妊娠哺乳期会升高,男性血清PRL正常范围相对更低,不同年龄阶段人群的正常参考值不同,泌乳素型脑垂体瘤患者血清PRL水平常显著升高,可明显高于正常范围上限数倍甚至数十倍,病史中有月经紊乱(女性)、溢乳(女性)、性功能障碍(男性)等情况时,需高度重视泌乳素水平检测。

促肾上腺皮质激素:对于可能是促肾上腺皮质激素型脑垂体瘤的患者,检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇水平。促肾上腺皮质激素型脑垂体瘤患者血清ACTH及皮质醇水平常升高,皮质醇有昼夜节律变化,需注意检测时间,不同年龄阶段人群皮质醇的昼夜节律可能有差异,比如儿童的皮质醇昼夜节律与成人不完全相同,病史中有向心性肥胖、高血压、血糖升高等库欣综合征相关表现时,要重点检测该指标。

二、影像学检查

1.头颅CT检查

头颅CT平扫可以初步发现脑垂体部位的占位性病变,能显示肿瘤的大小、形态、位置等基本情况,对于脑垂体瘤的初步筛查有一定作用。但CT对软组织的分辨力相对不如磁共振成像(MRI),不过对于急诊情况或不能进行MRI检查的患者,头颅CT是一种快速的检查手段。不同年龄阶段的患者,头颅CT检查的辐射剂量需根据具体情况适当调整,儿童由于对辐射更敏感,要严格掌握检查的必要性和辐射防护措施。

2.头颅MRI检查

头颅MRI是诊断脑垂体瘤的重要影像学检查方法,具有较高的软组织分辨力,能清晰显示脑垂体瘤的大小、形态、与周围组织的关系等。对于脑垂体微腺瘤(直径小于10mm)的诊断价值更高。MRI可以从多个方位进行成像,包括矢状位、冠状位、轴位等,能更全面地评估肿瘤情况。不同性别在头颅MRI检查中无特殊禁忌,但对于装有心脏起搏器等金属植入物的患者不能进行MRI检查,妊娠早期的女性进行MRI检查需谨慎评估利弊,因为虽然MRI相对安全,但仍需考虑潜在风险。

三、其他检查

1.视觉诱发电位检查

对于脑垂体瘤较大,压迫视神经交叉的患者,需要进行视觉诱发电位检查。该检查可以评估视神经的功能状态,通过检测视觉刺激后大脑视觉皮层的电活动来判断视神经是否受损以及受损的程度。不同年龄阶段的人群视觉诱发电位有正常参考值范围,儿童的视觉诱发电位发育尚不完全,与成人有差异,病史中有视力下降、视野缺损等症状的患者,视觉诱发电位检查有助于了解视神经的功能情况,从而辅助判断脑垂体瘤对视神经的影响程度。

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脑垂体瘤
脑垂体瘤一般是指垂体瘤,垂体瘤主要是指起源于患者神经垂体、腺垂体和颅咽管囊参与鳞状上皮细胞的一种良性肿瘤。
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垂体瘤术后视力能恢复吗?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑垂体瘤术后视力慢慢是可以恢复的。要看术前压迫视力,压迫了多长期,一般半年或者一年内的视神经受压,大多数是可以恢复的。但是有的病人术前做眼科会诊或者眼底镜,看到已经表现出视神经萎缩了,视乳头变得苍白了,病人恢复起来就会比较困难。还有一些病人是垂体的大腺瘤,手术非常顺利,但是病人术后的视力反而会变差。
怎么治疗垂体瘤
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
临床上应根据病人的垂体瘤大小、激素分泌水平、病人年龄、有无生育要求、有无并发症以及病人的经济情况等,制定个体化治疗方案。常用的治疗方法有手术治疗、药物治疗、放疗等。手术治疗现阶段是治疗垂体瘤的主要方法,因为垂体瘤的位置在鞍区,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构,因此手术有一定的风险。药物治
垂体瘤要用什么方法治疗?
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑垂体瘤要一般可以采用以下几种方法治疗:一是药物治疗,如果是垂体泌乳素分泌型肿瘤,可以使用多巴胺激动剂控制泌乳素的水平,从而缩小肿瘤,如溴隐亭、卡麦角林等。二是放疗,不能接受手术或者药物治疗的脑垂体瘤患者,可以选择放射治疗。三是手术治疗,手术切除脑垂体瘤是治疗垂体瘤最常见的方法,垂体瘤切除后,需要辅
垂体瘤手术算大手术吗?
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
垂体瘤手术是大手术。垂体瘤是指垂体前叶和后叶、颅咽管上皮残余细胞所引起的肿瘤,由于垂体瘤的位置在鞍区,周围有非常重要的神经结构,比如视神经、下丘脑以及颈内动脉等,所以手术的风险性较高,属于脑部肿瘤四级手术。垂体瘤手术可以选择传统的开颅手术或是经蝶窦微创手术等,术后还要配合采取药物治疗、放射治疗等,可
垂体瘤手术有风险吗?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
垂体瘤手术是有一定风险的,临床上任何外科手术都存在风险,垂体瘤手术一般都是经鼻蝶入路,因此患者术中出现大出血的概率很高,如果瘤体异常或者是医生技术不熟练,还很容易损伤颈内动脉,会直接危害患者的身体健康。其次手术还有可能造成颅内感染,如果损伤垂体组织,患者在手术后还很容易发生尿崩、内分泌紊乱的情况。如
垂体瘤吃药能消除吗?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
部分垂体瘤吃药能消除,催乳素瘤一般选择药物治疗,目前常用培高利特、喹高利特、卡麦角林等多巴胺D2受体激动剂,可使肿瘤缩小消失;对于药物治疗效果不理想或是不良反应较重的泌乳素瘤患者也可以采取手术治疗。除泌乳素瘤之外,其他类型的垂体瘤可以选择手术治疗,也可采取放射治疗,因为药物大多不能消除肿瘤。垂体瘤通
垂体瘤可以不动手术吗?
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
月经是受内分泌功能控制的,受凉,劳累,情绪,细菌感染,药物,疾病的原因都会导致内分泌功能异常,出现月经不调的现象,一旦有垂体肿瘤会引起月经不调,甚至生育。是可以不手术的,关键是看一下患者的垂体瘤是不是影响激素的水平。建议,现在最好是可以积极的进行一个激素的检查,如果是激素水平改变较大,或者是患者症状
垂体瘤的风险?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
不同类型的垂体瘤,所出现的症状和风险表现各不相同。如果患者检查是促肾上腺皮质激素分泌性垂体瘤,可能会引发库欣综合征,患者腹部及腿部皮肤会出现紫纹,有骨质疏松、焦虑烦躁、血压血糖升高表现;生长激素瘤患者则会出现肢端肥大症,容易有盗汗、关节疼痛、前额突出、下巴前凸、身高增长太快或巨人症等异常症状;催乳素
垂体瘤能治好吗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
脑垂体瘤是可以治好的,但是这种疾病复发的可能性会比较高。建议患者积极到正规的医院挂肿瘤科治疗,可遵医嘱使用多巴胺激动剂、生长抑素类似物、生长激素受体拮抗剂、血清受体激动剂等药物治疗,以改善不良的症状。如若病情比较严重,可采取手术的方法治疗,比如经颅手术、经蝶手术等,同时通过放射治疗,以增加治疗效果。
垂体瘤症状早期症状?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
在脑垂体瘤的早期,患者会出现头痛,和颅内压不断地增高有关系,头痛一般在清晨发作;如果脑垂体瘤影响到下丘脑,患者会有口渴、多尿症状;压迫脑神经则会有视力模糊、复视、感觉异常、眼睑下垂。随着疾病的发展,肿瘤逐渐增加可能会导致全身内分泌失调症状出现,有头痛、恶心、呕吐、闭经、肢端肥大症、泌乳异常、不育、脑
女性垂体瘤的早期症状
李聪慧 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
女性垂体瘤早期症状,需要根据垂体瘤类型决定。如果是分泌功能垂体瘤会出现闭经、月经紊乱,在非哺乳期会出现乳头分泌物产生,经常出现月经功能失调、头疼或者视力、视野障碍。多数患者认为是妇科病到妇科就诊,但实际是垂体瘤引起,如果出现上述症状,要到神经外科就诊,进行头部CT以及磁共振检查。
什么是垂体瘤
项炜 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
脑垂体瘤是生长于脑子里面垂体前叶的肿瘤,大多数的脑垂体瘤属于良性,只有少数的垂体瘤有恶性的倾向。根据垂体瘤的大小,可以分为微腺瘤、大腺瘤和巨腺瘤。体积在一公分以下称为微腺瘤,一公分到三公分之间,称为大腺瘤,大于三公分称为巨腺瘤。此外,还可以根据垂体瘤分泌何种激素,来进行分类,比如泌乳素型的垂体瘤、生长激素型的垂体瘤、促肾上腺皮质激素的垂体
女性垂体瘤的症状有哪些
张晓倩 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
女性脑垂体瘤的症状,首先会表现为局部压迫症状,如头疼、恶心、呕吐、颞侧偏盲或者同侧偏盲等,此种情况主要是由于压迫视神经所造成的。如果患者垂体非常小,在发生垂体瘤之后,还会压迫其它细胞,从而出现垂体激素分泌减少的表现。最常见是性激素分泌减少、甲状腺激素分泌减少。另外,比较少见的情况是垂体瘤也会发生垂体卒中,即垂体瘤突然出血,导致患者出现剧烈
垂体瘤是在什么位置
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
脑垂体位于颅底垂体部位,在颅底垂体窝,即颅底中央区域,所以脑垂体瘤是在脑垂体发生的恶性肿瘤,很容易引起垂体分泌激素异常,从而表现出相对应的症状,如产生催乳素出现乳头溢乳现象。目前主要是进行头部核磁共振检查来发现脑垂体有病灶,主要治疗是进行手术切除治疗以及放射治疗。
垂体腺瘤和垂体瘤区别
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
垂体瘤包括垂体腺瘤,垂体包括垂体前端腺垂体以及后端神经垂体。神经垂体发生肿瘤也属于垂体瘤一种,只是临床上发现垂体瘤绝大多数都是垂体腺瘤,垂体神经瘤相对比较少见。垂体腺瘤很容易引起垂体激素分泌异常,例如生长因素分泌过多可能会出现巨人症,如果温泌乳素分泌过多可能会引起正常人乳头泌乳。
垂体瘤泌乳素一般多高
冯德朋 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
垂体泌乳素一般在100微克每升以上,正常情况下人体内泌乳素水平,男性不会超过20微克每升,女性不超过30微克每升,如果在20到100微克每升之间,垂体瘤的可能性小。大于100微克每升,表示垂体泌乳素瘤的可能性大。如果超过300微克每升,基本可以确定是垂体泌乳素瘤。
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